| 0412245961401000 | - | |
| 0413869884452000 | - | |
PT Prabuputraalam | 06*6**9****55**0 | - |
| 0939659959418000 | - | |
| 0950263459411000 | - | |
| 0955494521019000 | - | |
| 0439254962401000 | - | |
| 0210802179432000 | - | |
| 0746622968107000 | - | |
CV Andriana Persada | 09*0**6****43**0 | - |
| 0017643305434000 | - | |
| 0412586372602000 | - | |
| 0315978007203000 | - | |
| 0869429597216000 | - | |
| 0963649629017000 | - | |
| 0019909803652000 | - | |
| 0032663163323000 | - | |
| 0316965870429000 | - | |
| 0737037556451000 | - | |
| 0413300641402000 | - | |
| 0028615821101000 | - | |
| 0026891879104000 | - | |
| 0768278798421000 | - | |
| 0934339615531000 | - | |
Restu Bumi Pasifik | 06*2**2****01**0 | - |
| 0967099813412000 | - | |
| 0824485072015000 | - | |
| 0631296860421000 | - | |
| 0534100151426000 | - |
KERANGKA ACUAN KERJA / TERM OF REFERENCE
PENGADAAN ALAT KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2023
Kementerian/Lembaga : Kementerian Kesehatan RI
Unit Eselon I / II : Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan /
Pusat Kesehatan Jiwa Nasional Rumah Sakit Jiwa
dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
Program : Program Pelayanan Kesehatan dan JKN
Sasaran Program : Meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar
dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat
Indikator Kinerja Program : Presentase Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) sesuai standar
Kegiatan : Dukungan Pelayanan Kesehatan di Unit Pelaksana
Teknis Ditjen Pelayanan Kesehatan
Sasaran Kegiatan : Jumlah UPT Vertikal yang ditingkatkan sarana,
prasarana dan alkesnya
Indikator Kinerja Kegiatan : Tersedianya Sarana Bidang Kesehatan (Alat
Kesehatan)
Klasifikasi Rincian Output : Sarana Bidang Kesehatan
Indikator KRO : Jumlah Pengadaan Sarana dan Alat Kesehatan
UPT Vertikal Ditjen Pelayanan Kesehatan
Rincian Output : Alat kesehatan
Indikator RO : Jumlah alat kesehatan yang diadakan oleh UPT
Vertikal Ditjen Pelayanan Kesehatan
Volume RO : 120
Satuan RO : Unit
`
A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
b. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
c. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
d. Peraturan Pemerintah Nomor 90 Tahun 2010 tentang Penyusunan Rencana
Kerja Dan Anggaran Kementrian Negara / Lembaga
e. Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2021 tentang Pengadaan Barang dan
Jasa Pemerintah
f. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 208/PMK.02/2019 tentang Petunjuk
Penyusunan Dan Penelaahan Rencana Kerja Dan Anggaran Kementrian Negara
/ Lembaga dan Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
g. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 83/PMK.02/2022 tentang standar biaya
masukan Tahun Anggaran 2023
h. Peraturan Direktur Jenderal Anggaran Nomor PER-4/AG/2022 tentang petunjuk
teknis penyusunan dan Penelaahan Rencana Kerja dan anggaran
Kementerian/Lembaga dan Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
i. PP No. 72/1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
j. PP No. 51/2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian
k. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 34 tahun 2014 tentang Perubahan atas
Permenkes No. 1148/Menkes/Per/VI/2011 Standar Pelayanan Kefarmasian di
RS
l. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2020 Tentang Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Sakit Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
m. Peraturan LKPP No. 9 Tahun 2018 tentang pedoman pelaksanaan pengadaan
barang/jasa melalui penyedia
n. Peraturan LKPP No. 10 Tahun 2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Tender atau
Seleksi Internasional
o. Peraturan LKPP No.11 Tahun 2018 tentang Katalog Elektronik
p. RSB RSJ.dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor tahun 2020-2024
q. RBA RSJ dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor tahun 2023
`
1. Gambaran Umum
Pusat Kesehatan Jiwa Nasional RSJ. Dr. H. Marzoeki Mahdi, merupakan Rumah Sakit
rujukan Jiwa dengan Stratifikasi Paripurna. Menjadi Salah satu tujuan pengobatan utama
pasien dengan gangguan kejiwaan, sebagai layanan pendukung kesehatan Jiwanya
menyediakan 40% layanan non kejiwaan, diluar kekhususannya.
Standar Pelayanan baik sarana, prasarana dan alat kesehatan menjadi bagian yang
harus dipenuhi, terutama dengan akan berlakunya kelas Standar BPJS untuk setiap
layanan dan standar ruangan serta alat kesehatan yang harus terpenuhi dan lengkap
sesuai kebutuhan pelayanan baik di IGD, Rawat Jalan, Rawat Inap serta dapat digunakan
dengan baik (terkalibrasi)
Standar Akreditasi RS, dimana setiap RS harus memliki Bank Darah serta standar
pemenuhan lain yang harus difasilitasi dan terpenuhi karena penambahan layanan, alat
rusak dan lain-lain.
Pemenuhan Alat Kesehatan sesuai standar di Rawat Inap, Rawat Jalan, IGD, Kamar
Operasi, Radiologi, Laboratorium dan Farmasi, dalam rangka memenuhi standar dan
kebutuhan pelayanan pasien yang safetyv
Pemenuhan Alat Kesehatan
Tahun 2023
Jumlah Target
No Rincian Menu Kegiatan Target Output
Penerima Outcome
1. Alkes Rawat Inap 1 PKJN RSJMM 68 Unit, Set
2. Alkes Rawat Jalan 1 PKJN RSJMM 12 Unit
3. Alkes IGD 1 PKJN RSJMM 6 unit Terpenuhinya
kebutuhan Alat
4. Kamar Operasi 1 PKJN RSJMM 10 pcs
Kesehatan di
PKJN RSJMM
5. Radiologi 1 PKJN RSJMM 4 Unit
ses uai standar
6. Laboratorium 1 PKJN RSJMM 19 unit
7. Farmasi 1 PKJN RSJMM 1 Unit
`
Berdasarkan jumlah/volume alat kesehatan tersebut dan nilai pengadaan alkes maka
persentase AKD dan AKL yang diusulkan dengan total volume 120, adalah sebagai berikut :
No Uraian Volume Persentase Nilai Total Persentase
1 Total Alkes AKD 82 68,3% Rp. 1.439.343.000 22,7%
2 Total Alkes AKL 38 31,7% Rp. 4.887.255.000 77,3%
Namun jika dalam pelaksanaan pengadaan alat kesehatan didapatkan alat kesehatan sejenis
yang sudah ber-TKDN/PDN maka kami akan megutamakan sesuai SE Direktur Jenderal
Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan Nomor HK.02.02/V/1904/2021 tanggal 3 Juni
2021 tentang penggunaan Alat Kesehatan Produksi dalam Negeri
B. PENERIMA MANFAAT
Sasaran yang ingin dicapai dari pengadaan peralatan medik terpenuhinya standar alat
kesehatan di PKJN RSJMM Bogor.
Penerima manfaat lain dengan adanya usulan alat kesehatan adalah :
1. Rumah Sakit
Terpenuhinya standar pelayanan dengan Ketersediaan dan kelengkapan Alkes
sesuai standar
2. Masyarakat
Dengan tersedianya alat kesehatan yang legkap sesuai standar, baik dan
terkalibrasi /terpelihara secara rutin maka diharapkan pasien dapat memperoleh
pelayanan kesehatan yang terjamin keamanan dan keselamatan.
C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN
1. Metode Pelaksanaan
Kegiatan pengadaan alat kesehatan ini dilaksanakan dengan Tender Cepat
berdasarkan Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2021 tentang Pengadaan
Barang dan Jasa Pemerintah
`
Jadwal Waktu ( Time Table ) Pelaksanaan Kegiatan :
D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN
Kegiatan pengadaan alat kesehatan ini direncanakan dimulai pada Bulan Juni
tahun 2023 dan selesai dilaksanakan pada Minggu kedua bulan Agustus tahun 2023
E. BIAYA YANG DIPERLUKAN
Biaya yang diperlukan untuk pengadaan alat kesehatan sebesar
Rp 315.548.000,- (Tiga Ratus Lima Belas Juta Lima Ratus Empat Puluh Delapan Ribu
Rupiah ) termasuk PPN 11%, yang disediakan dalam anggaran DIPA tahun 2023.
`
RENCANA ANGGARAN DAN BIAYA
PENGADAAN ALAT KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2023 BERUPA DRY
INCUBATOR, DLL
No Uraian Spesifikasi Teknis dan/atau Gambar Satuan Volume
Barang
1. Dry Capacity : 84 L Unit 1
Incubator Temperatur Range : RT+5~60℃
Temp.Fluctuation : Temp.Fluctuation
Time Range : 1~9999mins
Shelves :
2pcs/adjustable
Consumption : 502W
PowerSupply : AC220V±10%,50/60Hz
Internal Size(mm) : 410*405*510
External Size(mm) : 570*590*850
Packing Size (mm) : 700*740*1020
GrossWeight (kg) : 80
2 Valversal Product Search : Tocar Unit 1
trocar Type : With 4
cucth 4 tips Tips
Diameter : 4.50 mm, 6.00
mm, 3.30mm,1.90mm
Tip Profile : Triangular Tip
Configuration : Set of 4 Tips,One
Handle
Surgical Step : Others
Discipline : Maxillo-Facial
Surgery,General/Visc
eral Surger,Ear-Nose-
Throart Surgery
Type Of Sterilization : Not Sterilee Ex
Works
Disposable/Reusable : Reusable
Sterlity : Non-Sterile
Product Contains Latex : No
3 Sigmoid Product Search Type : Anatomosis Clamp Pcs 4
anastomosis Atraumatic : Atraumatic
forceps Geometry : Curved
kersting Form : s-Shaped
Length : 275.00 mm
Length : 10 ¾
Jaw Profile : Toothing DE BAKEY
Discipline : General / Visceral
Surgery
Product Contains Latex : : No
Surgical Step : Diss-Tissue-
Hemostatis Instr
Sterlity : Non-Sterile
Disposable/Reusable : Reusable
4 Platelet Temp. Range 22±2℃ Pcs 1
Agiatator+ Temp.Accuracy ±0.1 °C
Incubator Oscillation
60±5cycles/minute
`
Amplitude 50±10mm
Trays 5
Blood Bags(450ml) Max.10pcs
Temp. Control
Microprocessor controller
Display LCD
Number Of Agitator single
Refrigerant R134a CFC
free
Power Supply
AC220V±10%, 50/60Hz
Consumption 197w
Internal Size (W*D*H)mm 427*360*467
External Size (W*D*H)mm
522*600*1050
Package Size (W*D*H)mm
640*740*1270
Net /Gross Weight 66/87kg
5 Neopuff Safe, Controlled and Precise Peak Set 1
Infant Inspiratory Pressure (PIP) Safely inflate the
Resusitator baby's lungs and
provide optimum oxygenation by
delivering consistent PIP with each breath
avoiding the risk
associated with under or over inflation at
uncontrolled pressures.
Consistent and Precise Positive End
Expiratory Pressure (PEEP) Maintains
Functional Residual
Capacity (FRC) by providing a consistent
PEEP throughout the resuscitation process.
Easy to Use.
Flexibility in Operation.
Can accept and deliver oxygen
concentrations from 21% to 100% coming
from flowmeter or a blende
Accurate pressure delivery
The fast-acting manometer provides
constant reassurance of mask seal and
delivered PIP and PEEP.
Alternate temporary respiratory support
Consistent PEEP can be delivered to assist
with breathing during transport or
ventilator circuit change
Technical Data :
Manometer Range : -10 to 80cm H2O (-2.0
to 7.8 kPa)
Maximum Pressure Relief : @ 8 LPM 5
to 70 cm H2O
Peak Inspiratory Pressure (PIP) : @ 8 LPM
4 to 73 cm H2O
pressure (PEEP)
Gas Inlet flow range : 5 LPM (min) to 15
LPM (max)
`
if the gas inlet flow rate increase from
5 to 15 LPM, the peak inspiratory pressure
typically increases appx. 8cmH2O (0.8
kPa)
Delivered oxygen concentration
Operating time (400 L cylinder)
Storage Temperature range
Operating temperature range
Air-Oxygen Mixer
Spesifikasi :
'FIO2 : .21 +.01 to. 1.0 - 0.1
Accuracy : 3%
- (High flow configurations) : at least
100lpm @ an FIO2 of .60 with inlet
pressures of 50 psi (344 kPa). Supply
range of 30-70 psi produces an output flow
within a range of 70-150 lpm
- Low flow configurations) : at least
40lpm @ an FIO2 of .60 with inlet
pressures of 50 psi (344 kPa). Supply
range of 30-70 psi produces an output flow
within a range of 29-60 lpm Supply
Pressure
- Nominal : 50 psi (344 kPa)± 10 psi (68
kPa) (@ 4.0 standard cubic feet per minute
(SCFM) min. flow)
- Minimum : 30 psi (207 kPa)
- Maximum : 70 psi (482 kPa) Blend Flow
- (High flow configurations) : 8.0 to 10.0
lpm @ 16 lpm flow setting
- (Low flow configurations) : 2.5 to 4.5
lpm @ 8 lpm flow setting Dimension
(without flowmeter)
- Height : 6 inches (15.24 cm)
- Width : 6 inches (15.24 cm) (Pole
mount)
- Depth : 6 inches (15.24 cm) (Pole
mount)
- Weight :6 lbs (2.73 kg)
Terdiri dari :
1x RD 900 Neopuff Infant Resuscoitator
900RD014 Single Use Resuscitation Kit
with 42 mm Mask (5/set)
900RD015 Single Use Resuscitation Kit
with 50 mm Mask (5/set)
900RD016 Single Use Resuscitation Kit
with 60 mm Mask (5/set)
2x 900RD009 Gas Supply Line
1x RD020 Test Lung
1x 3600 Air/Oxygen Mixer Unit with
Flowmeter 15 LPM
1x Selang High Pressure Oxygen dan Udara
Tekan
1x Tabung Oxygen 1000 liter + Regulator
`
1x Tabung Udara Tekan 1000 liter +
Regulator
1x Tiang Infus Transport
User Manual
CD User Guide
SOP Bahasa Indonesia
`| Authority | |||
|---|---|---|---|
| 18 April 2024 | Pelatihan Peningkatan Kapasitas Aparatur Pemerintah Desa Dan Pengurus Kelembagaan Desa Provinsi Aceh | Kementerian Dalam Negeri | Rp 93,085,216,800 |
| 11 October 2021 | Peningkatan Kapasitas Layanan Dan Penguatan Jaringan Kemdikbudristek | Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan | Rp 30,000,000,000 |
| 21 October 2021 | Peningkatan Kapasitas Layanan Dan Penguatan Jaringan Kemdikbudristek | Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan | Rp 30,000,000,000 |
| 9 July 2021 | Storage Server Drc | Kementerian Energi Dan Sumber Daya Mineral | Rp 11,499,000,000 |
| 21 November 2022 | Pengadaan Paket Barang Immersive Kit | Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan | Rp 9,150,000,000 |
| 9 July 2021 | Object Storage | Kementerian Energi Dan Sumber Daya Mineral | Rp 8,500,000,000 |
| 20 July 2023 | Pengadaan Furnitur Ruang Auditorium Universitas Brawijaya | Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat | Rp 7,944,950,000 |
| 10 November 2022 | Motor Grader P | Kab. Kutai Timur | Rp 5,050,000,000 |
| 24 August 2021 | Pengadaan Alat Bantu Usaha Perikanan Dan Perlindungan Nelayan | Kementerian Kelautan Dan Perikanan | Rp 3,800,000,000 |
| 15 June 2021 | Pembelian Lisensi Software Manajemen Api | Kementerian Agraria dan Tata Ruang/BPN | Rp 3,691,000,000 |