| Reason | |||
|---|---|---|---|
| 0017643305434000 | Rp 1,708,245,600 | - | |
CV Shufrun Indonesia | 06*7**1****42**0 | - | - |
| 0318168341518000 | Rp 1,680,885,543 | Tidak Melampirkan Surat Dukungan Distributor / Pabrikan. | |
| 0534362827518000 | Rp 1,800,911,286 | Tidak Melampirkan Surat Dukungan Distributor / Pabrikan. | |
| 0210802179432000 | Rp 1,749,780,800 | Tidak Melampirkan Surat Dukungan Distributor / Pabrikan. | |
| 0751788746443000 | Rp 1,749,625,290 | Tidak Melampirkan Surat Dukungan Distributor / Pabrikan. | |
| 0316965870429000 | - | - | |
| 0029550944504000 | - | - | |
| 0414865550405000 | - | - | |
| 0211387816423000 | - | - | |
| 0025468554307000 | - | - | |
| 0022585178521000 | - | - | |
| 0026054395002000 | - | - | |
| 0027488527009000 | - | - | |
| 0624234860001000 | - | - | |
CV Valdino Sukses Mandiri | 04*4**1****21**0 | - | - |
| 0914294459401000 | - | - | |
| 0014016836008000 | - | - | |
| 0959169855429000 | - | - | |
| 0031011927023000 | - | - | |
| 0210388096543000 | - | - | |
| 0211318050526000 | - | - | |
| 0802358960901000 | - | - | |
| 0628045247002000 | - | - | |
| 0315692772418000 | - | - | |
| 0637398678427000 | - | - | |
| 0761098516445000 | - | - | |
| 0026147868086000 | - | - | |
| 0313724064603000 | - | - | |
| 0427170899422000 | - | - | |
| 0010612281051000 | - | - | |
| 0019851971201000 | - | - | |
PT Petrolab Services | 00*3**0****03**0 | - | - |
| 0908974017008000 | - | - | |
| 0666744396424000 | - | - | |
| 0825553373543000 | - | - | |
| 0024056962404000 | - | - | |
PT Gen Sekar Medika | 09*8**2****55**0 | - | - |
| 0607657251211000 | - | - | |
| 0315978007203000 | - | - | |
PT Putra Alfindo Consultama | 07*2**0****05**0 | - | - |
| 0015995640606000 | - | - | |
| 0025818584101000 | - | - | |
| 0312435753403000 | - | - | |
| 0026891879104000 | - | - | |
| 0667669741216000 | - | - | |
CV Putra Bungsu | 00*6**8****02**0 | - | - |
| 0020021226046000 | - | - | |
| 0312801590434000 | - | - | |
| 0013648563003000 | - | - | |
CV Setia Berkah Medika Indonesia | 04*2**7****57**0 | - | - |
| 0024050049038000 | - | - | |
| 0809533615517000 | - | - | |
| 0822858171541000 | - | - | |
| 0022863377077000 | - | - | |
| 0706844818404000 | - | - | |
CV Costa | 00*2**2****09**0 | - | - |
| 0755840360953000 | - | - | |
| 0021274683027000 | - | - | |
| 0033300906061000 | - | - | |
| 0920349644017000 | - | - | |
| 0028812337036000 | - | - | |
| 0905181277009000 | - | - | |
PT Fulona Nusantara Pharma | 06*2**5****51**0 | - | - |
| 0210798070411000 | - | - | |
| 0853898237411000 | - | - | |
PT Cakra Globalindo Sakti | 0753523349001000 | - | - |
| 0439254962401000 | - | - | |
| 0413869884452000 | - | - |
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT dT. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
Jalan dr. Sumeru No. 114 Bogor Telp. 0251-8324025
Bogor, 15 Juni 2023
:
Nomor KN.01.03N(XV.7 1222312023
:
Lampiran 4 (Empat) lembar
:
Perihal Perintah Pengadaan Reagen Kimia Tahap ll Tahun Anggaran 2023
Yth. Kepala Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Rumah Sakit Dr- H. Mazoeki Mahdi
Di Bogor
Sehubungan dengan surat dari Dir. Medik Keperawatan & Penunjang tentang Pengadaan
Reagen Kimia Tahap ll A 2023, bersama ini kami teruskan proses pengadaan ini kepada
T
Unit Layanan Pengadaan dengan ketentuan :
1.
Pengadaan Reagen Kimia Tahap ll TA 2023:
2.
Pengadaan ini dibebankan pada Anggaran DIPA BLU Tahun 2023
o24.U.2.415505.6388.CAB.003.051 .4.5251 21
i
3.
Pelaksanaan pengadaan agar mengacu kepada Perpres Nomor 12 tahun 2021 dan
ketentuan lainnya yang berlaku;
4.
Bentuk Perikatan Perianjian adalah Kontrak Harga Satuan;
5.
Nilai Total HPS (Harga Perkiraan Sendiri) Rp .801 .336.416,-
1
Demikian penyampaian dari kami dan agar dilaksanakan sebaik-baiknya
PPK Medik,
narko, S,Kp
9660301 1989031003
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT END ERAL PELAYANAN KESE HATAN
J
RUMAH SAKIT dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
Jalan dr. Sumeru No. 114 Bogor Telp. 0251-8324025
Lampiran
Nomor KN.o 1 .O3{XXV .7 t2223 12023
Tanggal 15 Juni 2023
Perihal Perintah Pengadaan Reagen Kimia Tahap ll Tahun Anggaran 2023
No Nama Barang Volume Satuan Keterangan
ALAT (GPT) FS (IFCC mod.) 14 KIT
1
2 Albumin FS 4 KIT
J ASAT (GoT) FS (IFCC mod.) 14 KIT
4 Bilirubin Auto Direct FS 4 KIT
5 Bilirubin Auto Total FS 4 KIT
6 Cholesterol FS 'l 0' 5 KIT
7 CK.MB FS 1 KIT
8 CK.NAC FS 1 KIT
9 Creatinine PAP FS 16 KIT
10 Cuvette Conditioner EX 25 Box
11 Cuvette Wash Solution-7 5 Box
12 Fluorinert FC-40 (Skg Unsealed) 3 Bottle
13 FUR00384055500 Halogen Lamp 7 Box
14 Glucose Hexokinase FS 16 KIT
15 HDL-C lmmuno FS 30 Bottle
16 JEL335008844 Halogen Lamp 4 Box
17 Lamp Coolant-C 4 Bottle
18 LDL-C SeIeCt FS 30 Bottle
19 Reagent Probe Wash 1 2 Bottle
2A Reagent Probe Wash 2 2 Bottle
21 Reagent Probe Wash K 2 Bottle
22 Reagent Probe Wash S 2 Bottle
23 Total protein FS 5 KIT
24 Triglycerides FS'10' 5 KIT
25 TruCal CK-MB 6
26 TruCalLipid 5
27 TruLab N 22
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT ENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
J
RUMAH SAKIT dT. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
Jalan dr. Sumeru No. 114 Telp. 0251-8324025
28 TruLab P 22
29 TruCal U 20
30 Urea FS 14 KIT
31 Uric acid FS TOOS 5 KIT
32 WASH SOLUTION C-1 5 Bottle
33 WASH SOLUTION No.3 5 Bottle
34 WASH SOLUTION No.9 8X3010 5 Bottle
35 Gamma GT 2 KIT
36 ALP 2 KIT
37 rron 2 KIT
38 UIBC 2 KIT
PPK Medik,
s.Kp
19660301 989031003