SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
PEMELIHARAAN DENGAN PENGGANTIAN SUKU CADANG UNTUK ALAT USG DI RAWAT
JALAN RSAB HARAPAN KITA TAHUN 2023
Nomor :
Berdasarkan : 1. Surat Permintaan Penawaran Harga (SPPH) Nomor :
2. Surat Penawaran Harga (SPH)
.................................................................... tanggal ....................................
3. Berita Acara Pemberian Penjelasan Nomor
....................................................
4. Berita Acara Evaluasi dan Negosiasi Harga Pejabat Pengadaan RSAB
Harapan Kita Nomor : ...............................................
5. Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa Pejabat Pembuat Komitmen
RSAB Harapan Kita perihal ................................. RSAB Harapan Kita
Tahun 2023, Nomor .................................. tanggal ..................................
Maka Kepada : Nama Perusahaan : ..........................................
N P W P : ..............................................
Nama Pimpinan : .....................................
J a b a t a n : ...............................................
A l a m a t : ...............................................................
....................................................................
......................................................................
..........................................................................
Diterbitkan Surat Perintah Kerja (SPK) dengan ketentuan sebagai berikut :
A. Jenis, Pekerjaan dan Jumlah Harga :
1. Jenis Pekerjaan berupa Pemeliharaan dengan Penggantian Suku Cadang
Untuk Alat USG di Rawat Jalan RSAB Harapan Kita Tahun 2023, dengan
spesifikasi dan harga dirinci pada lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari SPK ini
2. Jumlah harga yang disepakati sebesar
................................................................................................................
3. Jumlah harga tersebut pada point A1 sudah termasuk PPN 11% dan pajak-pajak
yang timbul karena Surat Perintah Kerja (SPK) ini menjadi tanggungan
......................................... , sesuai ketentuan yang berlaku.
2.Penyerahan pekerjaan……./2.
- 2 –
B. Penyerahan Pekerjaan :
1. Pekerjaan tersebut pada point A1 harus sudah selesai 100 % (seratus persen)
dan diserahkan seluruhnya dalam keadaan baik, siap pakai dan sesuai
spesifikasi, paling lambat .. …. 2023 terhitung sejak tanggal Surat Perintah
Kerja.
2. Penerimaan Pekerjaan tersebut pada point A1 dilakukan oleh Panitia Penerima
Hasil Pekerjaan dan diketahui User RSAB Harapan Kita
3. Tempat serah terima pekerjaan adalah dilokasi pekerjaan pada hari kerja Senin
s/d Jum’at pukul 08.00 s/d 15.00 WIB.
4. Masa Pemeliharaan pekerjaan selama 2 (dua) bulan terhitung mulai tanggal serah
terima pekerjaan.
C. Cara Pembayaran :
1. Pembayaran atas pekerjaan tersebut pada point A1 bersumber dari Dana
PNBP/BLU (MA.525.114) RSAB Harapan Kita Tahun 2023.
2. Untuk melengkapi dokumen tagihan, pihak Rekanan diwajibkan menyerahkan
Surat Perintah Kerja asli, kwitansi, faktur, faktur pajak dan lain-lain yang
dianggap perlu masing-masing rangkap 3 (tiga).
3. Pembayaran harga pekerjaan tersebut pada Point A.1 disampaikan kepada
Direktur Keuangan melalui Bagian Akuntansi dan Verifikasi RSAB Harapan Kita
dengan ditransfer ke Rekening
...................................................................................................................................
.........................................................................................
D. Sanksi/Denda :
1. Apabila keterlambatan penyerahan pekerjaan melampaui batas waktu tersebut
pada point B1, maka ........................................ dikenakan denda untuk setiap hari
keterlambatan sebesar 10/ (satu permil) dari jumlah harga tersebut pada point
00
A2 Surat Perintah Kerja.
2. Apabila ternyata pihak .................................................... tidak sanggup
menyelesaikan dan menyerahkan pekerjaan baik sebagian maupun seluruhnya
setelah 50 (lima puluh) hari kalender sejak batas waktu tersebut pada point B1
karena kekeliruan sendiri, maka pihak RSAB Harapan Kita berhak membatalkan
Surat Perintah Kerja ini kemudian menunjuk Rekanan lain untuk melaksanakan
pekerjaan tersebut dengan ketentuan jika harga pekerjaan menjadi lebih tinggi
dari harga yang tercantum dalam Surat Perintah Kerja ini, selisih harga menjadi
beban ………………...
3. Pengecualian dari ketentuan D.1 dan D.2 tersebut diatas hanyalah karena alasan
yang disebut Force Majeure (bencana alam, huruhara, politik, peraturan
pemerintah dibidang moneter dan lain sebagainya) yang harus diajukan secara
tertulis kepada RSAB Harapan Kita disertai bukti-bukti yang sah dari pemerintah
daerah setempat atau instansi yang berwenang sebagai dokumen yang sah
dalam batas waktu selambat-lambatnya 10 (sepuluh) hari kalender setelah
berakhirnya force majeure.
4. Jika batas waktu tersebut pada point D.3 dilampaui, maka RSAB Harapan Kita
berhak menolak pengajuan Force Majeure tersebut.
E. Lain-lain :
Pihak ...................................... sudah mengetahui dan menyetujui jenis, spesifikasi,
jumlah dan harga barang/pekerjaan tersebut pada point A.1 serta seluruh isi
Surat Perintah Kerja (SPK) ini dan telah disepakati bersama.
Jakarta, Maret 2023
Pejabat Pembuat Komitmen
........................................ Pelayanan Non Medis dan Penunjang Non
Medis
RSAB Harapan Kita
..................................................
..................................................
Direktur
....................................................
Lampiran SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
............................................................
RSAB HARAPAN KITA TAHUN 2023
Nomor : ...............................
N o .
1
N
D
a
B
m
M
a
1
B
2
a
S
r a n g
F O R V a lu s o n S 8
s p e s if ik a s i Q T
1
Y S A T
p
U
c
A
s
N
S
P
T
H
u
p
o
A
b
n
t
R G
t o t
1 1
a l
A
a
%
S
l
A T U A N
T O T A L
-
-
-
-
Jakarta, ...................................
Pejabat Pembuat Komitmen
........................................................ Pelayanan Non Medis dan Penunjang Non
Medis
RSAB Harapan Kita
.........................................................
......................................
NIP.............................................
Direktur