KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAT PEI.AYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKITJIWA DR. H. MARZOEKIMAHDIBOGOR
Jalan dr. Sumeru No. 114 Bogor Telp. 0251-8324025
Bogor, 07 Mei 2024
Nomor BJ. 01 .03/D.XXXV.61 1 48512024
Lampiran 9 (Sembilan) lembar
Perihal Perintah Pengadaan BMHP Non E-Katalog TA 2024
Yth. Pejabat Pengadaan
Rumah Sakit Dr. H. Mazoeki Mahdi
Di Bogor
Sehubungan dengan surat dari Dir. Medik dan Keperawatan tentang Pengadaan BMHP Non
E-Katalog TA 2024, bersama ini kami teruskan proses pengadaan tersebut kepada Pejabat
Pengadaan dengan ketentuan
:
1.
Pengadaan BMHP Non E-Katalog f A2024',
2.
Pengadaan ini dibebankan pada Anggaran DIPA BLU Tahun 2Q24,
o24.O4.2.415505.6388.CA8.003 .O52.A.525121
i
3.
Pelaksanaan pengadaan agar mengacu kepada Perpres Nomo|t2 tahun 2021 dan
ketentuan lainnya yang bedaku;
4.
Bentuk Perikatan Perjanjian adalah Kontrak Harga Satuan;
5. Nilai Total HPS (Harga Perkiraan Sendiri) sudah termasuk pajak yaitu Rp
153.978.366,-
Demikian penyampaian dari kami dan agar dilaksanakan sebaik-baiknya
PPK Barang,
Ade Suwargi, S.S pt
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBTIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKITJIWA DR. H. MARZOEK]MAHDIBOGOR
Telp. 0251-8324025
Jalan dr. Sumeru No. 114 Bogor
Lampiran
Nomor : BJ.0 1 .03/D.X)fi V.7 I 1 485 t2o24
:07 Mei2024
Tanggal
Perihal : Perintah Pengadaan BMHP Non E-Katalog TA 2024
No Uraian Pekerjaan Volume Satuan Keterangan
Botol Plastik 100 cc 172 Pcs
1
2 Colostomy Bag F3 30 Pcs
3 Cotton Bud Baby 65 Pcs
4 Cotton Bud Dewasa 240 Pcs
5 Cutimed Sorlcact 3 cm Tuppers 75 Pak
6 Cutimed sorbact 4 x 6 cm Swab 40 Pak
7 Dental Cotton roll 38 x 8 mm 10 Pcs
Jarum Akupuntur Dry Needling No. 13 (pakai
8 3 Box
selonqsono)
I Jarum Akupuntur Dry Needling No. 30
Box
(Dakai selonosono)
Jarum Akupuntur Dry Needling No. 50
10 Box
(pakai selongsong)
11 Kertas EKG 60 x 30 6 Roll
Kertas Fetal Monitoring Philips M191 1A 150
4
x 100 mm Pcs
IJ Minyak Telon 60 ml 51 Botol
14 Spinocan 20 /spinal needle 6 Pcs
15 Ten 20 Conductive 19 Pcs
ll) Vaselin Album 1 Kg Zak
17 Viroin Coconut Oil 100 ml 80 Botol
18 Aloinat 12 box
19 BITE BLOCK M 30 PCS
-
20 BITE BLOCK S JU PCS
21 BONDABLE MOLAR TUBE 16 60 PCS
22 BONDABLE MOLAR TUBE 26 60 PCS
BONDABLE MOLAR TUBE 36 60 PCS
24 BONDABLE MOLAR TUBE 46 60 PCS
Bor Arkansas Cemara 50 PCS
26 Bor fissure Low speed (carbide burs) 30 Pcs
27 Bor Round Low speed (carbide burs) 30 Pcs
28 Calcipex ll & 20 nishika spin 2 SYRING
29 Celluloid strap @'100 Box
1
30 Ceraseal gigi Set
31 Clear Stand 6 PCS
1a COIL SPRING 3ft Rol
1
Cresotin Botol
1
.)
34 Devit S Tube
Etching semi gel 37% (meta etchan) 10 SYRING
Jt) Fletcher Powder 7 Botol
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PETAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT JIWA DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
Jalan dr. Sumeru No. 114 Bogor Telp. 0251-8324025
No Uraian Pekerjaan Volume Satuan Keterangan
37 Getas Oispoiinte Plastik 7.5 cm x 8.5 cm 7000 PCS
38 Karet O Ring Biru Tua 10 Box
39 Light Cure Adhesive Pasta 4 Tube
A3
40 Palfique Bulk Flow Syringe 3.09 4 Tube
A3
Palfique Universal Flow (meduim) 3.09 4 Tube
41
PAPER POINT 25 5 Box
43 PAPER POINT 30 5 Box
44 PAPER POINT 35 Box
45 PAPER POINT 40 box
46 Paper Point Gigi No. 15 -40 5 box
47 Paper Point Gigi No. 45 -80 box
48 Polybib Bertali 25 Box
49 Polybib Tdk Bertali 25 Box
50 Power Chain Biru Langit Rol
1
51 Power Chain Biru Tua 1 Rol
cl Power Chain Clear Rol
1
Power Chain Hijau Teal Rol
1
54 Power Chain Hitam Rol
1
55 Power Chain Merah Rol
1
56 Power Chain Silver Rol
1
57 ProFinder 17 - 25 mm kuning 3 Box
58 Universal Restorative A2 Body Shade 49 Tube
59 Universal Restorative A3 Body Shade 4q Tube
60 Universal Restorative A3.5 Body Shade 49 2 Tube
ot Karet O ring hitam 50 strip
ol Karet O ring silver 50 strip
bJ Karet O ring baby pink 25 strip
64 Karet O ring merah tua 25 strip
tl5 Power Chain Pink roll
1
bt) Micro brush qigi 4 box
67 Moldano 24 box
68 Fuji 2 Sinar warna A3 2 Set
69 Protaver Guttap F1 1 Box
70 Protaper gold Fl -21 mm 2 Box
71 Protaper gold 51 - 25 mm Box
72 K File Nitiflex 15 - 40 25 mm 5 box
73 K File Nitiflex 20 - 21 mm 5 Box
74 K File Nitiflex 20- 25 mm Box
75 K File Nitiflex 25 - 21 mm 5 box
I6 K File Nitiflex 35 - 25 mm Box
77 K File Nitiflex 40 - 25 mm Box
78 K File Nitiflex 45 - 21 mm Box
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAT PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT JIWA DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
Telp. 0251-8324025
Jalan dr. Sumeru No. 114 BoSor
No Uraian Pekerjaan Satuan Kelerangan
K File Nitiflex50 - 21 mm 2 Box
80 Prirne&Bond universal Adhesive Botol
Tube
81 Glyde Root Canal Condrtioner 2
PPK Barang,
Ade Suwargi, pt