Peningkatan Jalan Montong Gamang - Janapria- Ganti

PEMERINTAH      KABUPATEN     LOMBOK    TENGAH             
               DINAS  PEKERJAAN   UMUM   &  PENATAAN   RUANG             

                     Komplek Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Lombok Tengah
                    Alamat : Jalan Raden Puguh Praya Gedung A Lt. 4 Kode Pos 83511

                 KERANGKA        ACUAN    KERJA                          

                   ( TERM   OF  REFERENCE)/                              

                     SPESIFIKASI     KHUSUS                              

                           PROGRAM                                       

                   PENYELENGARAAN        JALAN                           

                           KEGIATAN                                      
                                        :                                
        PENYELENGGARAAN        JALAN   KABUPATEN/KOTA                    

                           PEKERJAAN                                     
                                        :                                
                     PENINGKATAN      JALAN                              

        RUAS   : MONTONG     GAMANG-JANAPRIA-GANTI                       

                TAHUN      ANGGARAN         2025                         
                       KERANGKA  ACUAN KERJA                             
         KEGIATAN  PENYELENGGARAAN   JALAN KABUPATEN/KOTA                

    BIDANG BINA MARGA DINAS PEKERJAAN UMUM  DAN PENATAAN  RUANG          
                     KABUPATEN  LOMBOK  TENGAH                           

    1. LATAR BELAKANG                                                    

           Kabupaten Lombok Tengah adalah kabupaten di Provinsi Nusa Tenggara Barat,
      dengan pusat administrasi berada di Kota Praya. Kabupaten ini berada di bagian tengah

      Provinsi Nusa Tenggara Barat yang sebelah baratnya berbatasan dengan Kabupaten

      Lombok Barat, sebelah utara Kabupaten Lombok Utara, sebelah timur Kabupaten
      Lombok Timur dan sebelah selatan Samudra Indonesia. Kondisi topografi Kabupaten

      Lombok Tengah sebagian merupakan dataran rendah, sebagian berupa daerah berbukit
      dan sebagian lagi dataran tinggi dibagian utara yang berbatasan lereng Gunung Rinjani.

           Letak geografis yang strategis dengan kondisi topografi yang beragam ini perlu

      didukung dengan penyediaan sarana dan prasarana yang memadai untuk dapat
      meningkatkan kehidupan sosial ekonomi masyarakat Kabupaten Lombok Tengah. Hal

      ini sesuai dengan visi dan misi Bupati terpilih, yakni Lombok Tengah Tatas Tuhu
      Trasna, Gumi Paer yang adil, sejahtera dan aman. Pertumbuhan ekonomi yang kian

      meningkat akan mendorong tingkat mobilitas masyarakat tinggi yang menuntut

      terpenuhinya sarana dan prasarana transportasi yang layak untuk mendukung
      pertumbuhan tersebut.                                              

           Pada tahun 2025 ini Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah ingin meningkat
      kan taraf hidup masyarakat melalui Program peningkatan Insfrastruktur Jalan melaui

      sumber dana DBH Cukai Hasil Tembakau (CHT), yang mana tentu saja sangat
      berpengaruh terhadap kesehatan dan kesejahteraan masyarakat Lombok Tengah,

      maka untuk memicu berputarnya perekonomian masyarakat salah satu caranya yaitu

      meningkatkan kondisi infrastruktur yang ada, seperti jalan raya, guna meningkatkan
      mobilitas masyarakat yang akan megadakan kegiatan ekonomi.         

           Namun kenyataan yang ada, infrastruktur tersebut masih jauh dari harapan.
      Kondisi ruas jalan yang ada banyak yang mengalami kerusakan. Hal ini disebabkan

      oleh beberapa faktor, diantaranya:                                 

       a. Struktur jalan yang kurang memadai akibat CBR tanah yang rendah sehingga
         dituntut penggantian lapis pondasi jalan yang lebih stabil dan membutuhkan biaya

         tinggi.                                                         

       b. Pondasi jalan yang ada saat ini pada umumnya masih dibawah standar karena
         ketebalan lapis pondasi yang masih kurang, sehingga jalan mudah amblas dan
         terjadi kegagalan konstruksi. Oleh karena itu, perlu di lakukan peningkatan
         pondasi sebelum mengganti lapisan permukaan perkerasan.         

       c. Beban kendaraan yang makin lama makin meningkat seiring dengan 
         laju pertumbuhan ekonomi sehingga dibutuhkan konstruksi jalan dengan

         kemampuan daya dukung lebih tinggi.                             
       d. Kondisi geometrik jalan yang masih dibawah standar, sehingga perlu

         perbaikan seperti penambahan lebar jalan dan perbaikan alinyemen untuk

         mencapai kelas jalan yang diinginkan.                           
       e. Cuaca ekstrim yang ditandai dengan curah hujan yang berintensitas tinggi

         menyebabkan meningkatnya volume limpasan air permukaan yang menyebabkan
         banyak jalan yang terendam banjir. Untuk itu perlu penyempurnaan drainase agar

         air dapat mengalir lancar. Yang mana ini semuanya butuh Anggran yang cukup

         besar sementara pemerintah Kabupaten Lombok Tengah tidak mempunyai
         anggaran yang cukup untuk memperbaiki factor-faktor kerusakan tersebut diatas.

    2. MAKSUD DAN TUJUAN                                                 

           Perbaikan saran dan prasarana dalam kegiatan Penyelenggaraan Jalan

      Kabupaten/Kota Peningkatan Jalan ruas Montong Gamang - Janapria – Ganti
      dimaksudkan untuk mewujudkan infrastruktur jalan dalam kondisi mantap agar dapat

      meningkatkan akses dan mobilitas masyarakat dari dan menuju kewilayah setempat,
      mendorong pengembangan kepariwisataan, mewujudkan layanan prima pemerintah

      kepada masyarakat dalam penyediaan infrastruktur transportasi, mendorong

      pertumbuhan ekonomi serta mewujudkan pemerataan pembangunan di Kabupaten
      Lombok Tengah.                                                     

    3. SASARAN                                                           

           Selaras dengan maksud dan tujuan tersebut diatas, maka sasaran pokok
      kegiatan Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota Peningkatan Jalan ruas

      Montong Gamang - Janapria – Ganti yang ada pada Bidang Bina Marga Dinas

      Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Lombok Tengah, adalah :
      a. Tersedianya kondisi Jalan yang mantap untuk mendukung kegiatan masyarakat

        diwilayah Kabupaten Lombok Tengah.                               

      b. Meningkatkan kesejahteraan perekonomian masyarakat Lombok Tengah di tengah
        persaigan global.                                                

   BIDANG BINA MARGA  DINAS PEKERJAAN UMUM   DAN PENATAAN  RUANG         
   KABUPATEN  LOMBOK  TENGAH                                             
      Alamat : Komplek Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Lombok Tengah Jalan
      Raden Puguh Praya Gedung A Lt. 4 Kode Pos 83511                    

    4. SUMBER PENDANAAN                                                  
           Untuk pelaksanaan kegiatan Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota pada

      Pekerjaan Peningkatan Jalan ruas Montong Gamang - Janapria – Ganti dengan
      pagu dana Rp. 2.850.000.000,- pada Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum dan

      Penataan Ruang Kabupaten Lombok Tengah bersumber dari Dana DBH Cukai

      Hasil Tembakau (CHT) tahun 2025                                    
    5. JANGKA WAKTU  PELAKSANAAN                                         

           Jangka waktu pelaksanaan kegiatan ini selama 180 hari kalender dan masa
       pemeliharaan selama 6 bulan.                                      

    6. LINGKUP PEKERJAAN                                                 

      Lingkup kegiatan yang akan dilaksanakan adalah dengan keterangan sebagai berikut :
          MATA                                                           
                                   URAIAN PEKERJAAN                      
       PEMBAYARAN                                                        
                  DIVISI 1. UMUM                                         
           1.2    Mobilisasi                                             
                  SKH Sistim Manajemen Keselamatan Kontruksi (SMKK)      
           1      Penyiapan Dokumen Penerapan SMKK                       
       SKH-1.1.22(1a) Pembuatan Dokumen RKK, RKPPL,RMLLP,RMPK            
       SKH-1.1.22(1b)                                                    
                  Pembuatan Prosedur dan Instruksi Kerja                 
       SKH-1.1.22(1c)                                                    
                  Penyusunan Pelaporan Penerapan SMKK                    
           2      Sosialisasi Promosi Dan Pelatihan                      
       SKH-1.1.22(2a)                                                    
                  Induksi Keselamatan Instruksi (Safety Induction)       
       SKH-1.1.22(2b)                                                    
                  Pengarahan Keselamatan Konstruksi (Safety Briefing)    
       SKH-1.1.22(2c)                                                    
                  Pertemuan Keselamatan (Safety) Talk dan/atau Tool Box Meeting
                  Spanduk ( Banner)                                      
       SKH-1.1.22(2h)                                                    
       SKH-1.1.22(2j)                                                    
                  Papan Keselamatan Konstruksi                           
           3a                                                            
       SKH-1.1.22(3a5)                                                   
                  Pembatas Area (Restricted Area)                        
           3b     APD, antara lain :                                     
                  Topi Pelindung (Topi Helmet)                           
       SKH-1.1.22(3b1)                                                   
       SKH-1.1.22(3b7) Sarung Tangan (Safety Gloves)                     
       SKH-1.1.22(3b8) Sepatu Keselamatan (Safety Shoes)                 
       SKH-1.1.22(3b9) Penunjang seluruh Tubuh (Full Body harness)       
          SKH-    Rompi Keselamatan (Safety Vest)                        
        1.1.22(3b11)                                                     
           5      Personil Keselamatan Konstruksi                        
                  Petugas Keselamatan Konstruksi, Petugas K3 Konstruksi  
       SKH-1.1.22(5c)                                                    
       SKH-1.1.22(5f) Petugas P3K                                        
       SKH-1.1.22(5h) Petugas Pengatur Lalu Lintas                       

           6      Fasilitas Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan         
       SKH-1.1.22(6a) Peralatan P3K                                      
           7      Rambu dan Perlengkapan Lalu Lintas yang diperlukan atau manajemen
                  lalu lintas                                            
       SKH-1.1.22(7a) Rambu Petunjuk                                     
       SKH-1.1.22(7b) Rambu Larangan                                     
       SKH-1.1.22(7c) Rambu Peringatan                                   
       SKH-1.1.22(7e) Rambu Informasi                                    
       SKH-1.1.22(7f) Rambu Pekerjaan Sementara                          

       SKH-1.1.22(7h) Kerucut Lalu Lintas Traffic Cone                   
           9      Kegiatan dan peralatan terkait Pengendalian Resiko Keselamatan
                  Konstruksi :                                           
       SKH-1.1.22(9a1) Alat Pemadam Api Ringan (APAR)                    
       SKH-1.1.22(9a4) Bendera K3                                        

       SKH-1.1.22(9b)                                                    
                  Pengujian Baku Mutu Udara Ambien Lengkap               
                  DIVISI 2. DRAINASE                                     
          2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air          

          2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar                            
          2.3(13) Gorong-gorong Kotak Beton Bertulang ukuran dalam 80 cm x 80 cm
          2.3(14) Gorong-gorong Kotak Beton Bertulang ukuran dalam 80 cm x 80 cm

                  DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH DAN GEOSINTETIK              
          3.1(1)  Galian Biasa                                           
          3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian                    
          3.3(1)  Penyiapan Badan Jalan                                  

                  DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR                          
          5.1.(1) Lapis Fondasi Agregat Kelas A                          

                  DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL                             
          6.1 (1) Lapis Resap Pengikat – Aspal Cair/Emulsi               
          6.2 (1) Lapis Perekat – Aspal Cair/Emulsi                      
          6.3.(3) Lataston Lapis Aus (HRS – WC)                          
          6.3.(4) Lataston Lapis Aus (HRS – Base)                        

          6.3.(8) Bahan anti pengelupasan                                

                  DIVISI 7. STRUKTUR                                     
          7.1 (8) Beton mutu rendah fc’15 Mpa                            
          7.9(1)  Pasangan Batu                                          

                  DIVISI 9. PEKERJAAN HARIAN DAN PEKERJAAN LAIN-LAIN     
          9.2(1)  Marka Jalan Termoplastik                               

    7. TENAGA AHLI                                                       

       Tenaga yang dibutuhkan untuk kegiatan ini terdiri dari :          
       a. Manajer Pelaksanaan/Proyek sebanyak satu orang dengann pengalaman minimal 5

         (lima) tahun, dan memiliki Sertifikat Keahlian Kerja (SKA) Ahli Muda Teknik

         Jalan/SKK Ahli Teknik Jalan Muda Level 7;                       
       b. Ahli K3 Konstruksi sebanyak satu orang dengan pengalaman minimal 2 (dua)

         tahun (untuk SKA Ahli Muda) atau 1 tahun (untuk SKA Ahli Madya), dan
         memiliki Sertifikat Keahlian Kerja (SKA) Ahli Muda K3 Konstruksi atau SKA

         Ahli Madya K3 Konstruksi;                                       

       c. Melampirkan pengalaman kerja yang dibuktikan dengan Referensi Kerja
    8. PERALATAN                                                         

     1. Daftar Peralatan minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :

                                     Kapasitas                           
                                               Jumh                      
  No.   Pekerjaan  Alat Yang Digunakan Minimum       Kepemilikan Kondisi 
                                               (Unit)                    
     Pekerjaan                                                           
                  1. AMP                                                 
   I                                 60 Ton/Jam 1     Sewa/Milik  Baik   
     Pengaspalan                                                         
                  2. Aspal Finisher                                      
                                      8 – 10 T  1     Sewa/Milik  Baik   
                  3. Tank Aspal                                          
                                    3000 – 4000 L 1   Sewa/Milik  Baik   
                    Distributor/Aspal Sprayer                            
                  4. Tandem Roller                                       
                                      6 – 8 T   1     Sewa/Milik  Baik   
                  5. Tyre Roller                                         
                                      8 - 10 T  2     Sewa/Milik  Baik   
                  6. Compressor 4000-                                    
                                     5000 CPM/(                          
                                                1     Sewa/Milik  Baik   
                    6500/M                                               
                                       L/m)                              
     Pekerjaan                                                           
                  1. Water Tank Truck                                    
  II                                 3000 -4500 L 1   Sewa/Milik  Baik   
     Aggregat                                                            
                  2. Vibro Roller                                        
                                      6 – 8 T   1     Sewa/Milik  Baik   
                  3. Motor Grader                                        
                                      100 HP    1     Sewa/Milik  Baik   
                  4. Dump Truk                                           
                                      4-5 M3    4     Sewa/Milik  Baik   
     Pekerjan Beton                                                      
     f’c 15 & Pasangan 1. Truk Mixer                                     
  III                                 5-6 M3    1     Sewa/Milik  Baik   
     Batu                                                                
                  2. Concret Mixer                                       
                                     0,25-0,5 M3 1    Sewa/Milik  Baik   
     2. Semua jenis peralatan yang diajukan oleh Peserta harus berada di Pulau Lombok baik
        itu Sewa maupun Milik disertai dengan bukti kepemilikan alat seperti jual/beli,
        Invoice, Kwitansi STNK, BPKB dan lain-lain                       
     3. Untuk Peralatan sewa harus melampirkan surat perjanjian Sewa Pakai Alat Berat dari
        pemilik Alat yang di tandatangani oleh direktur atau pemimpin perusahaan diatas
        materai 10.000.                                                  
      Agar Kegiatan penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota ini mendapatkan hasil yang
   sesuai dengan Spesifikasi Teknis dalam pelaksanaannya dan berjalan sesuai rencana dan
   menghasilkan pembangunan yang optimal (selesai sesuai jadwal pelaksanaan) kami pandang

   perlu untuk menambakan syarat-syarat tender antara lain :             

    9. Dukungan Quary                                                    

        Agar Kegiatan pembangunan jalan ini mendapatkan hasil yang sesuai dengan
        Spesifikasi Teknis dalam pelaksanaannya dan berjalan sesuai rencana dan

        menghasilkan pembangunan yang optimal (selesai sesuai jadwal pelaksanaan) kami

        pandang perlu untuk menambahan syarat-syarat tender antara lain :
      1. Dukungan Lokasi Quarry Material                                 

     a. Penyedia jasa harus memiliki Surat Dukungan Material Aggregat Klas A dari pemilik
      yang mempunyai Izin lokasi quarry/Izin Tambang material dari instansi terkait bukti

      terlampir dan mempunyai mesin pemecah batu (Stone Crusher) dengan bukti

      kepemilikan alat                                                   
     b. Surat dukungan tersebut diatas ditanda tangani di atas materai Rp.10.000, dan

      berstempel basah oleh pemberi dukungan                             
      2. Dukungan Ready Mix                                              

     a. Penyedia jasa harus memiliki Surat Dukungan Beton (F’c 15 Mpa) dari Pemilik Alat

        Ready Mix                                                        
     b. Surat dukungan tersebut diatas ditanda tangani di atas materai Rp.10.000, dan

        berstempel basah oleh pemberi dukungan.                          
       3. Dukungan Aspal HRS-WC                                          

       a. Penyedia jasa yang tidak memiliki AMP harus memiliki Surat Dukungan Aspal

         HRS-WC dari Pemilik AMP                                         
       b. Penyedia jasa harus memiliki Surat Dukungan Aspal dari dari distributor aspal yang

         dibuktikan dengan sertifikat sebagai distributor aspal          
       c. Surat dukungan tersebut diatas ditanda tangani di atas materai Rp.10.000, dan

         berstempel basah oleh pemberi dukungan.                         
     d. Melampirkan Sertifikat TKDN minimal sebesar 27,61 %              

     e. Melampirkan perhitungan TKDN sesuai format terlampir             
                          NAMA PERUSAHAAN                                

                          PERHITUNGAN TKDN                               

Yang Bertanda tangan dibawah ini :                                       
 Nama          :                                                         

Jabatan        :                                                         
Nama Perusahaan :                                                        

Alamat Perusahaan :                                                      

Nama Paket     :                                                         
Nilai Penawaran :                                                        

Dengan ini menyatakan penggunaan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN) dengan

Perhitungan sebagai berikut :                                            

                                Uraian                                   
 No  Uraian        Volume Satuan         Volume Satuan Basic Jumlah      
                                TKDN                                     
                                         Aspal        Price              
                                berdasarkan                              
     Pekerjaan                                                           
                                JMF                                      

 1   Lataston Lapis                                                      
     Aus (HRS-WC)                                                        

 2   Lataston Lapis                                                      

     Pondasi (HRS-                                                       
     WC)                                                                 

 3   Beton Fc’ 15 MPa                                                    

 4   …………………..                                                           

   Catatan : Kebutuhan disesuaikan dalam RAB                             
Total penggunaan komponen tersebut diatas adalah sebesar Rp. ……… atau ……% dari nilai

penawaran                                                                
                                Praya , …………,…………..2025                  

                                Nama CV/PT.                              

                                Nama Jelas                               

                                Jabatan                                  
     f. Surat dukungan tersebut diatas ditanda tangani di atas materai Rp.10.000, dan

        berstempel basah oleh pemberi dukungan Pemilik AMP               

    10. RENCANA KESELAMATAN  KONSTRUKSI (RKK)                            
      1. Rencana Keselamatan Kerja                                       

          NO  URAIAN PEKERJAAN           IDENTIFIKASI BAHAYA             
          1  Mobilisasi        - Kecelakaan dan gangguan kesehatan tenaga kerja akibat

                                tempat kerja kurang memenuhi syarat,     
                               - Kecelakaan dan gangguan kesehatan pekerja akibat

                                penyimpanan peralatan dan bahan          
                               - Kecelakaan dan gangguan kesehatan pekerja akibat

                                penyimpanan peralatan dan bahan atau material kurang
                                memenuhi syarat                          

                               - kecelakaan atau gangguan kesehatan akibat kegiatan
                               - pembongkaran tempat kerja, instalasi listrik, peralatan dan

                                perlengkapan, pembersihan dan pengembalian kondisi yang
                                kurang baik.                             

          2  Penyiapan  Dokumen - Membuat dokumen/buku Panduan dalam pelaksanaan

             Penerapan Konstruksi pekerjaan yang berupa tata cara bekerja pada pembangunan

                                insfrastruktur jalan serta langkah-langkah pertama dalam
                                penaggulangan apabila terjadi kecelakaan dalam bekerja,
                                buku ini di buat dan dibagikan kepada para Pelaksana,

                                mandor dan tenaga pekerja                

          3  Sosialisasi Promosi dan - Diperlukan sosialisasi dan pelatihan kepada Pekerja,
             Pelatihan          sehingga nantinya mengurangi resiko kecelakaan dalam

                                bekerja                                  

          4  APD               - Untuk mencegah / mengurangi resiko kecelakaan dalam

                                bekerja                                  
          NO  URAIAN PEKERJAAN           IDENTIFIKASI BAHAYA             
          5  Personel Keselamatan - Mencegah / Mengurangi resiko kecelakaan dan gangguan

             Konstruksi         kesehatan tenaga kerja akibat tempat kerja kurang
                                memenuhi syarat,                         

                               - Mencegah / Mengurangi resiko kecelakaan dan gangguan
                                kesehatan pekerja akibat penyimpanan peralatan dan bahan

                               - Mencegah / Mengurangi resiko kecelakaan dan gangguan
                                kesehatan pekerja akibat penyimpanan peralatan dan bahan
                                atau material kurang memenuhi syarat     

                               - Mencegah/mengurangi resiko kecelakaan atau gangguan
                                kesehatan akibat kegiatan pembongkaran tempat kerja,

                                instalasi listrik, peralatan dan perlengkapan, pembersihan
                                dan pengembalian kondisi yang kurang baik.

          6  Galian untuk Selokan - Kecelakaan terkena alat gali (cangkul,balencong dll.) akibat
             Drainase dan Saluran Air jarak antar penggali terlalu dekat,
                               - Bahaya akibat lereng galian longsor     

                               - Kecelakaan akibat operasional alat berat baik ditempat
                                lokasi galian, transportasi maupun ditempat pembuangan.

          7  Pasangan Batu dengan - Kecelakaan akibat pengukuran yang dilakukan di jalan raya
             Mortar            - Luka akibat kena pukul palu, luka akibat kena gergaji, luka

                                akibat kena paku                         
                               - Kecelakaan akibat terkena cangkul/alat penggali lain dari

                                sesame pekerja,                          
                               - Luka karena tertimpa batu               

                               - Luka tangan/kaki karena adukan          
          8  Gorong-gorong Kotak - Terluka akibat terjepit atau tertimpa gorong-gorong,
                               - Kecelakaan akibat handling tidak benar. 
             Beton Bertulang, ukuran                                     
                               - Kecelakaan akibat Penurunan dari Truk yang tidak hati-
             dalam 80 cm x 80 cm                                         
                                hati.                                    

          9  Timbunan Pilihan dari - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik,
             Sumber Galian     - Kecelakaan akibat metode penimbunan pada jalan tanjakan.

                               - Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di tempat
                                lokasi galian, transportasi maupun di tempat pembuangan.
          NO  URAIAN PEKERJAAN           IDENTIFIKASI BAHAYA             
          10 Penyiapan Badan Jalan - Tertabrak oleh kendaraan Motor Greader

                               - Terlindas oleh Ban Motor Greader        

          11 Pemotongan Pohon Pilihan - Terimpa pohon saat penebangan    
             dia 15-30 cm      - Terkena mesin pemotongan waktu bekerja  

          12 Lapis Pondasi Agregat - lalu lintas penduduk sekitar        

             Kelas A           - Gangguan Kecelakaan karena tertabrak oleh kendaraan yang
                                melintas                                 

                               - Terluka karena pengoperasian alat berat tidak dilakukan
                                dengan benar                             

                               - Terjadi kecelakaan pada saat dump truck menurunkan
                                agregat                                  

                               - Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat debu agregat
                                yang kering                              

          13 Lapis Resap Pengikat- - iritasi pada mata, kulit dan paru-paru akibat uap dan panas

             Aspal Cair/Emulsi  dari aspal                               
                               - Terluka oleh pipa alat penyemprot pada kondisi yang panas
                               - Terluka oleh mesin, tangki dan pompa aspal

          14 Lapis perekat - Aspal - iritasi pada mata, kulit dan paru-paru akibat uap dan panas
             Cair/Emulsi        dari aspal                               

                               - Terluka oleh pipa alat penyemprot pada kondisi yang panas
                               - Terluka oleh mesin, tangki dan pompa aspal

          15 Lataston Lapis Aus (HRS – - Kecelakaan atau tertabrak oleh kendaraan yang melintas

             WC                - Terluka oleh Compressor waktu menyapu perkerasan lama
                               - Gangguan pendengaran akibat timbulnya kebisingan

                               - Terluka oleh mesin penghampar aspal (Finisher)
                               - Terluka oleh percikan aspal panas       

                               - Terluka oleh pipa alat-alat penyemprot yang panas. Terluka
                                oleh mesin pompa aspal.                  

                               - Terluka oleh Dump Truck sewaktu menuangkan Hotmix ke
                                dalam Finisher                           
          NO  URAIAN PEKERJAAN           IDENTIFIKASI BAHAYA             
          16 Lataston Lapis Aus (HRS – - Kecelakaan atau tertabrak oleh kendaraan yang melintas

             Base              - Terluka oleh Compressor waktu menyapu perkerasan lama
                               - Gangguan pendengaran akibat timbulnya kebisingan

                               - Terluka oleh mesin penghampar aspal (Finisher)
                               - Terluka oleh percikan aspal panas       

                               - Terluka oleh pipa alat-alat penyemprot yang panas. Terluka
                                oleh mesin pompa aspal.                  

                               - Terluka oleh Dump Truck sewaktu menuangkan Hotmix ke
                                dalam Finisher                           
          17 Bahan Anti Pengelupasan - Kecelakaan saat menuangkan bahan anti pengelupasan

                               - Gangguan kesehatan akibat terkena bahan anti pengelupasan
          18 Beton fc’15 Mpa   - Terjadi kecelakaan atau terluka oleh alat atau perlengkapan

                                ukur akibat metode pelaksanaan pekerjaan tidak dilakukan
                                dengan benar                             

                               - Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat pekerja
                                tidak memakai perlengkapan kerja yang sesuai dengan

                                syarat                                   
                               - Kecelakaan akibat concrete mixer        

                               - Terjadi kecelakaan akibat proses penumpahan adukan beton,
                                pengadukan beton,alat penggetar dan water tanker

                               - Terjadi kecelakaan akibat pemasangan rambu-rambu lalu
                                lintas sementara untuk pengamanan kurang memadai dan

                                tidak memenuhi syarat                    

          19 Pasangan Batu dengan - Kecelakaan akibat pengukuran yang dilakukan di jalan raya
             Mortar            - Luka akibat kena pukul palu, luka akibat kena gergaji, luka

                                akibat kena paku                         
                               - Kecelakaan akibat terkena cangkul/alat penggali lain dari

                                sesame pekerja,                          
                               - Luka karena tertimpa batu               

                               - Luka tangan/kaki karena adukan          

          20 Marka Jalan Termoplastik - Kecelakaan atau tertabrak oleh kendaraan yang melintas
                               - Terluka oleh Compressor/sikat mekanis pada waktu

                                membersihkan perkerasan / permukaan jalan
                               - Terjadi iritasi pada kulit, mata dan paru-paru

                               - Terjadi luka/gatal/noda pada tangan/kaki
                               - Terluka akibat alat penyemprotan/alat mekanis pengecatan
    11. SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN KONSTRUKSI                          

      Spesifikasi teknis pekerjaan konstruksi, meliputi:                 

      -  Ketentuan penggunaan bahan/material yang diperlukan;            
      -  Ketentuan penggunaan peralatan yang diperlukan;                 

      -  Ketentuan penggunaan tenaga kerja;                              
      -  Metode kerja / prosedur pelaksanaan pekerjaan;                  

      -  Ketentuan gambar kerja harus lengkap dan jelas;                 

      -  Ketentuan perhitungan prestasi pekerjaan untuk pembayaran;      
      -  Ketentuan pembuatan laporan dan dokumentasi;                    

      -  Ketentuan mengenai penerapan manajemen K3 konstruksi ( Keselamatan dan
         Kesehatan Kerja                                                 

      -  Ketentuan hasil uji laboratorium untuk bahan-bahan yang digunakan

      -  Dan lain-lain yang diperlukan                                   

    12. KUALIFIKASI                                                      
      Kualifikasi yang harus dipenuhi oleh Penyedia Jasa adalah:         

      1. Memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB) yang masuh berlaku;         

      2. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan Kualifikasi Usaha Kecil serta
         disyaratkan sub bidang klasifikasi Jasa Pelaksana untuk Kontruksi jalan Raya

         (kecuali jalan layang), jalan, rel kereta api, dan landas pacu bandara (SI003).
      3. Mempunyai status valid keterangan Wajib Pajak.                  

      4. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk mengikatkan diri pada Kontrak yang

         dibuktikan dengan:                                              
         a. Akta Pendirian Perusahaan dan/atau perubahannya;             

         b. Surat Kuasa apabila dikuasakan;                              
         c. Bukti bahwa yang diberikan kuasa merupakan pegawai tetap (apabila

           dikuasakan); dan                                              
         d. Kartu Tanda Penduduk.                                        

      5. Menyetujui Pernyataan Pakta Integritas meliputi :               

         a. Tidak akan melakukan praktik korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme;
         b. Akan melaporkan kepada PA/KPA/APIP jika mengetahui terjadinya praktik

           Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme dalam proses pengadaan ini;    
         c. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional

           untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-

           undangan; dan                                                 
         d. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam huruf a, b, dan c maka

           bersedia dikenakan sanksi administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam,

           digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan
           peraturan perundang-undangan.                                 

      6. Menyetujui surat pernyataan peserta yang berisi :               
        a. Yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan,

          tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;   

        b. Badan usaha tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam;       
        c. Yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam menjalani

          sanksi daftar hitam lain;                                      
        d. Keikutsertaan yang bersangkutan tidak menimbulkan pertentangan kepentingan;

        e. Yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam menjalani

          sanksi pidana;                                                 
        f. Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai Kementerian/

          Lembaga/Perangkat Daerah atau sebagai pegawai Kementerian/Lembaga/
          Perangkat Daerah yang sedang mengambil cuti diluar tanggungan Negara;

        g. Pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum dalam Dokumen

          Kualifikasi;                                                   
        h. Data kualifikasi yang diisikan benar, dan jika dikemudian hari ditemukan bahwa

          data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka direktur
          utama/pimpinan perusahaan/pimpinan koperasi, atau kepala cabang, dan seluruh

          anggota Kemitraan bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman

          dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
          kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

          undangan.                                                      
      7. Memiliki pengalaman paling kurang 1 (satu) pekerjaan konstruksi dalam kurun

         waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta
         termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi pelaku usaha yang baru berdiri

         kurang dari 3 (tiga) tahun; dan melampirkan bukti PHO dan FHO   

      8. Dalam hal Peserta melakukan Kemitraan harus mempunyai perjanjian Kemitraan.
      9. Memiliki Sertifikat keikutsertaan BPJS Ketenaga kerjaan         

    13. KELUARAN                                                         
      Terjadinya kondisi jalan yang mantap untuk Jalan Kabupaten Lombok Tengah.

    14. MANFAAT                                                          

      Kelancaran arus lalu lintas untuk orang dan barang.                
    15. DAMPAK                                                           
      Peningkatan kesejahteraan masyarakat sekitar                       

              Mengetahui                      Praya, ………2025:            
            Kepala Dinas PUPR                                            
         Kabupaten Lombok Tengah                                         

        Ir. LALU RAHADIAN, M.Si                                          
        NIP. 196712311992031117