PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS KLAKAH
KABUPATEN LUMAJANG
URAIAN SINGKAT PEKERJAAN
Organisasi : Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk Dan Keluarga
Berencana – UPT Puskesmas Klakah
Program : 1 .0 2 .0 2Program Pemenuhan Upaya Kesehatan
Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat.
1.02.05Program Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan.
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1.02.05.2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1 02 02 2.02 0001 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu
Hamil
1 02 02 2.02 0015 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi
Masyarakat
1 02 02 2.02 0025 Pelayanan Kesehatan Penyakit
Menular dan Tidak Menular
1 02 02 2.02 0033 Operasional Pelayanan Puskesmas
1.02.02.2.02.0044 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Reproduksi
1 02 05 2.03 0001 Bimbingan Teknis dan Supervisi
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan
Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)
Pekerjaan : Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan Sumber
Dana DAK Non Fisik (BOK)
A. IDENTITAS PEKERJAAN
1. PPK
Satuan Kerja Pejabat Penandatangaan Kontrak : PPK UPT Puskesmas Klakah
Nama : dr. Rina Yulya Agustin
Alamat : Jln. Gunung Ringgit No. 58 Klakah
Telepon : 0334 441118
Faksimile : 0334 441118
E-mail : puskesmasklakah@gmail.com
2. Sumber Anggaran
Kegiatan ini dibebankan pada sumber dana : DAK Non Fisik (BOK)
Tahun Anggaran : 2025
3. MAK
1.02.05.2.03.0001.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.05.2.03.0001.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0025.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0025.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0025.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0025.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0025.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0025.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0001.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0001.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0001.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0001.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0044.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0044.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0015.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0015.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0033.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
1.02.02.2.02.0033.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00006
1.02.02.2.02.0033.5.1.02.90.01.0001.8.1.0.20.10.10.052.00005
4. Kode RUP
Kode RUP : 57881000
5. Pagu Anggaran
Pagu Anggaran sebesar Rp. 181.620.000,- (Seratus delapan puluh satu
juta enam ratus dua puluh rupiah)
6. Metode Pemilihan
Metode pemilihan pada paket pengadaan ini adalah E-Pengadaan
Langsung
B. PELAKSANAAN
Jadwal Pelaksanaan :
No Uraian Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembekalan tim pelaksana
dalam penyiapan pemberian
makanan tambahan berbasis
1 pangan lokal bagi Bumil KEK
dan Risiko KEK serta Balita
Bermasalah Gizi tingkat
kab/kota dan puskesmas
2 Kelas Ibu Hamil
3 Kelas Ibu Balita
Pelaksanaan penyuluhan dan
pelayanan Kespro dan KB,
praktik P2GP dan pencegahan
4
kekerasan pada perempuan dan
anak dan kesehatan
penyandang disabilitas
Pemberdayaan kader dalam
5 rangka pencegahan dan
pengendalian penyakit menular
Pemberdayaan kader dalam
rangka pencegahan dan
6
pengendalian penyakit tidak
menular
Pemberdayaan kader dalam
7
rangka penyehatan lingkungan
No Uraian Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Asesment Tingkat Keterampilan
8 Kader Purwa/Madya/Utama oleh
puskesmas
Pelaksanaan lokakarya mini
9
bulanan puskesmas
Pelaksanaan lokakarya mini
10
lintas sektor triwulanan
C. KUALIFIKASI PENYEDIA
Penyedia yang berminat pada pekerjaan Makanan dan Minuman Sub
kegiatan Pengelolaan Surveilans Kesehatanini harus mempunyai :
1. Akta Perusahaan
2. SIUP / NIB / TDP
3. NPWP
4. SPT Tahun 2024
D. SPESIFIKASI TEKNIS
1. Spesifikasi Barang/ Pekerjaan
No Nama Barang Spesifikasi
1 Nasi Kotak 1 porsi terdiri dari
1 Porsi Nasi
1 Porsi Sayur (lalapan/ urap urap/ mie/ tumis jamur/ dll)
1 Potong Lauk Nabati (dadar jagung/ tempe/ tahu)
1 Potong Lauk Hewani (ayam/ bebek/ ikan/ daging)
1 Potong Buah (Melon/ Semangka/ Pisang)
Minuman air mineral gelas
2 Snack 1 porsi terdiri dari :
3 jenis kue
Air Mineral Gelas
2. Personil yang dibutuhkan
No Uraian Personil Pengalaman Jml
Tenaga Teknis
Tenaga Pendukung
3. Peralatan yang dibutuhkan
Kepemilikan Usaha
Kepemilikan Usaha
No Uraian Alat (Kapasitas dll) Jml
Milik Sendiri / Sewa Beli
/ Sewa
1
2
dst .........................................
E. HASIL PEKERJAAN
Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan Sumber Dana DAK Non Fisik
(BOK) sesuai dengan KAK.
F. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan
Sumber Dana DAK Non Fisik (BOK) pada UPT Puskesmas Klakah Tahun
Anggaran 2024 dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Makanan dan
Minuman Pelaksanaan Kegiatan Sumber Dana DAK Non Fisik (BOK).
.
Lumajang, 12 Januari 2025
Pejabat Pembuat Komitmen
Pada UPT Puskesmas Klakah
Kabupaten Lumajang
Tahun Anggaran 2025
dr,RINA YULYA AGUSTIN
NIP. 19800814 201001 2 016