PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAJI
Jalan Raya Glodog-Kendal No.9 Kec. Karas Kode Pos 63396
Telp. 0823 3652 6120
E-mail: taji.pusk@gmail.com
Magetan , Mei 2025
Kepada
Nomor : Yth. Sdr. Pejabat Pengadaan
Sifat : Segera UPTD Puskesmas Taji
Lampiran : 1 (satu) berkas Di
Perihal : MAGETAN
Pengajuan Belanja Obat-
obatan
Sehubungan dengan pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Magetan Tahun 2025 pada Puskesmas Taji Dinas Kesehatan, Kabupaten
Magetan terdapat paket pengadaan pada DPA Kegiatan Peningkatan Pelayanan
Blud
Guna mendukung kegiatan tersebut maka diminta Saudara untuk segera memproses
pelaksanaan Belanja dengan Metode E- purchasing (E Katalog) untuk paket
pekerjaan Belanja Barang dan jasa Kegiatan Obat Obatan
barang dimaksud harus sudah tersedia pada bulan Juni Tahun 2025 di UPTD
Puskesmas Taji Kabupaten Magetan.
Bersama ini dilampirkan dokumen pendukung sebagai berikut :
➢ SK Penetapan Sebagai PPK
➢ Dokumen DPA-SKPD 2024
➢ ID Paket Sesuai Data SIRUP
➢ Dokumen Persiapan Pengadaan :
1. Rincian Kebutuhan dan Spesifikasi Teknis
2. Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
Demikian agar segera dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan atas
kerjasamanya yang baik kami sampaikan terima kasih.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
UPTD PUSKESMAS TAJI
dr ARIF ILHAMDHI
Pembina TK I
NIP. NIP 19770513 200604 1 018
RINCIAN KEBUTUHAN DAN SPESIFIKASI TEKNIS
BARANG MEDIS HABIS PAKAI
No Nama Barang Specifikasi Jumlah satuan Satuan
1. Am beven Tiap Kapsul 1000 Tablet
Mengandung
Graptophyllum
Pictum Folia
90Mg, Sophora
Japonica Flos
85Mg, Rubia
Cordifolia Radix
10Mg, Coleus
Atropurpureus
Folia 10Mg,
Sanguisorba
Officinalis Radix
20Mg, Kaempferia
Angustifolia
Rhizoma 10Mg,
Curcuma
Heyneana
Rhizoma 25Mg
Tiap sendok takar
2. An acetin Sirup 200 Botol
(5 ml)
mengandung:
Paracetamol 120
mg, Guaifenesin
25 mg,
Chlorpheniramine
maleate 0.5 mg.
3. An ti Scabies Krim Tiap Tube 150 Tube
Mengandung
Permethrin 5%
4. As ering Infus Tiap 500Ml Cairan 150 Botol
Infus
Mengandung
Calcium Chloride,
Potassium
Chloride, Sodium
Chloride, Sodium
Acetate,
Anhydrous
Dextrose.
5. Bi oplancenton Salep Luka Bakar 8 Tube
6. Bu scopan Injeksi Hyoscine-N- 100 Ampul
butylbromide
Injeksi
7. Bu scopan Tablet Hyoscine-N- 300 Tablet
butylbromide 10
mg
8. C hlorampenicol drop 0,5 % Chloramphenicol 20 Botol
TM- drop 0,5 % TM
9. M eloxicam 7,5 Mg Tiap Tablet 4000 Tablet
Mengandung
Meloxicam 7.5 Mg
10. M etamizole Injeksi- Tiap Ml Injeksi 200 Ampul
Mengandung
Metamizole
Sodium 500 Mg
11. M ethylergometrine Injeksi Tiap Ml Injeksi 50 Ampul
0.2 Mg/Ml- Mengandung
Methylergometrine
Injeksi 0.2 Mg
12. M icrolax Enema 5 ml Tiap Tube 10 Tube
Mengandung Na
Lauryl
Sulfoacetate 45
Mg, Na Citrate
450 Mg, Sorbic
Acid 5 Mg,
Sorbitol 4,465 Mg,
Peg-400 625 Mg
13. N eurotropik Injeksi- Tiap Ampul 250 Ampul
Mengandung
Cyanocobalamin,
Pyridoxine
Hydrochloride,
Dan Thiamine
Hydrochloride
14. N ifedipin 10 Mg- Nifedipin 10 Mg 200 Tablet
Tab
15. N ystatin Drop Tiap Botol 25 Botol
Mengandung
Nystatin
16. O ndansetron Tablet 8 mg Tiap tablet 300 Tablet
Mengandung
Ondansetron 8Mg
17. Pe hacain Injeksi Lidocaine 20 mg 100 Ampul
dan Epinephrine
0.0125 mg/mL
18. Pa rasetamol Suppositoria Tiap Suppositoria 40 Suppositoria
125 Mg Mengandung
Parasetamol 125
Mg
19. Vi tamin Neurotropic Tiap Tablet 5000 Tablet
Mengandung
Vitamin B1 100
Mg, Vitamin B6
200, Vitamin B12
200 Mcg
20. Sy ntocinon Inj- Setiap 1 Ml 50 Ampul
Mengandung
Oxytocin 10 Iu
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
UPTD PUSKESMAS TAJI
dr ARIF ILHAMDHI
Pembina TK I
NIP. 19770513 200604 1 018
HARGA PERKIRAAN SENDIRI ( HPS )
Bahan Medis Habis Pakai
No Nama Barang Jumlah satuan Satuan Harga satuan
1. Am beven 1000 Tablet
3.000
2. An acetin Sirup 200 Botol
14.000
3. An ti Scabies Krim 150 Tube
80.000
4. As ering Infus 150 Botol
13.000
5. Bi oplancenton 8 Tube
51.000
6. Bu scopan Injeksi 100 Ampul
48.000
7. Bu scopan Tablet 300 Tablet
6.000
8. C hlorampenicol drop 0,5 % 20 Botol
TM- 11.000
9. M eloxicam 7,5 Mg 4000 Tablet
1.200
10. M etamizole Injeksi- 200 Ampul
12.000
11. M ethylergometrine Injeksi 50 Ampul
0.2 Mg/Ml- 3.800
12. M icrolax Enema 5 ml 10 Tube
31.000
13. N eurotropik Injeksi- 250 Ampul
14.000
14. N ifedipin 10 Mg- 200 Tablet
250
15. N ystatin Drop 25 Botol
40.000
16. O ndansetron Tablet 8 mg 300 Tablet
650
17. Pe hacain Injeksi 100 Ampul
3.000
18. Pa rasetamol Suppositoria 40 Suppositor
125 Mg 28.000
19. Vi tamin Neurotropic 5000 Tablet
2.500
20. Sy ntocinon Inj- 50 Ampul
30.000
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
UPTD PUSKESMAS TAJI
dr ARIF ILHAMDHI
Pembina Tk I
NIP. 19770513 200604 1 018