PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAKERAN
Jl. Srikandi no. 1 Takeran – Magetan Kode Pos 63383
Telepon : 0351- 439145
e-mail : takeran.pusk@gmail.com
Magetan, 04 Desember 2025
Nomor : 027/ /403.103.13/2025 Kepada
Sifat : Segera Yth. Sdr. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Lampiran : 1 (satu) berkas UPTD Puskesmas Takeran
Perihal : Pengadaan Langsung Kabupaten Magetan
Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Tahun Anggaran 2025
Alat Kedokteran Di -
di UPTD Puskesmas Takeran
MAGETAN
Sehubungan dengan pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Magetan
Tahun Anggaran 2025 pada UPTD Puskesmas Takeran Kabupaten Magetan terdapat paket
pengadaan Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Kedokteran pada DPPA kegiatan Peningkatan
Pelayanan BLUD. Guna mendukung kegiatan tersebut maka diminta saudara untuk segera
memproses Pembelian Pengadaan Langsung paket pengadaan Suku Cadang-Suku Cadang Alat
Kedokteran sesuai rencana pelaksanaan kegiatan, barang dimaksud harus sudah tersedia pada
tanggal 27 Desember 2025 di UPTD Puskesmas Takeran
Bersama ini dilampirkan dokumen pendukung sebagai berikut
- SK Penetapan sebagai PPK
- Dokumen DPPA UPTD Puskesmas Takeran
- ID paket sesuai Data SIRUP
- Dokumen persiapan Pengadaan
*Rincian kebutuhan dari spesifikasi Teknis
Demikian agar segera dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan atas kerjasamanya yang baik
kami sampaikan terima kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen / PPK
UPTD Puskesmas Takeran
KABUPATEN MAGETAN
dr. RONI KUSBHIANTORO
Pembina
NIP.19770503 201101 1 004
LAMPIRAN KEBUTUHAN BARANG DAN SPESIFIKASI TEKNIS BARANG
Kegiatan :Peningkatan Pelayanan BLUD
Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
Paket Pengadaan :Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Kedokteran
Rekening : 1.02.01.2.10.0001.5.2.02.99.99.9999
Anggaran :Tahun 2025
No Jenis dan spek barang Spesifikasi VOLUME SATUAN
1 Kertas Ctg Phillips / Hewlett Packard 5 roll
2 spuit 500 biji
3 Etil Kloride Spray 15 botol
4 daryantul 100 biji
5 kertas puyer seal 4 pak
6 Sendok obat 5 ml 500 pcs
7 gelang identitas pasien 100 pcs
8 Pot urine 50ml 500 pot
9 bak instrumen dan tutup 5 unit
10 Kaca Mulut (Alkes Gigi) 10 pcs
11 sonde 7 pcs
12 Face shield (pelindung wajah) 2 pcs
13 Caviton pink 3 pot
14 Spongostan 4 pak
15 DEVITALISASI PASTA NON ARSEN 6
GR 2 pcs
16 Eugenol Liquid 1 botol
17 Glass Ionomer Cement Art Fuji Ix 2 pcs
18 KLORFENOL KAMFER MENTHOL
(CHKM) 2 pcs
19 SEMEN SENG FOSFAT 30
GRAM( SERBUK DAN CAIRAN) 1 pcs
20 TRICRESOL FORMALIN (TKF) 10 ML 2 botol
21 Cresophene 2 botol
22 alat peraga gigi (Fiber glass, uk 48 x
2 buah
39 cm, Lempengan)
23 Lampu senter 5 buah
24 alat peraga KIA (boneka bayi) 4 buah
Pejabat Pembuat Komitmen / PPK
UPTD Puskesmas Takeran
KABUPATEN MAGETAN
dr. RONI KUSBHIANTORO
Pembina
NIP. 19770503 201101 1 004
LAMPIRAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
Kegiatan :Peningkatan Pelayanan BLUD
Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
Paket Pengadaan :Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Kedokteran
Rekening : 1.02.01.2.10.0001.5.2.02.99.99.9999
Anggaran :Tahun 2025
Harga Jumlah
Spesifikasi Volume Satuan
Satuan Harga
No Jenis Barang
Kertas Ctg Phillips /
1 5 163,200
Hewlett Packard 816,000.0
roll
2 spuit 500 1,050
biji 525,000.0
3 Etil Kloride Spray 15 277,500
botol 4,162,500.0
4 daryantul 100 30,017
biji 3,001,700.0
5 kertas puyer seal 4 211,100
pak 844,400.0
6 Sendok obat 5 ml 500 481
pcs 240,500.0
gelang identitas
7 100 1,900
pasien pcs 190,000.0
8 Pot urine 50ml 500 4,150
pot 2,075,000.0
bak instrumen dan
9 5 115,200
tutup unit 576,000.0
Kaca Mulut (Alkes
10 54,390
Gigi) 10 pcs 598,290.0
11 sonde 33,650
7 pcs 235,550.0
Face shield (pelindung
12 16,850
wajah) 2 pcs 33,700.0
13 Caviton pink 472,598
3 pot 1,417,794.0
14 Spongostan 142,800
4 pak 571,200.0
DEVITALISASI PASTA
15 480,000
NON ARSEN 6 GR 2 pcs 960,000.0
16 Eugenol Liquid 110,000
1 botol 110,000.0
Glass Ionomer
17 1,071,000
Cement Art Fuji Ix 2 pcs 2,142,000.0
KLORFENOL KAMFER
18 200,400
MENTHOL (CHKM) 2 pcs 400,800.0
SEMEN SENG FOSFAT
19 30 GRAM( SERBUK 846,050
DAN CAIRAN) 1 pcs 1,692,100.0
TRICRESOL FORMALIN
20 384,000
(TKF) 10 ML 2 botol 384,000.0
21 Cresophene 264,000
2 botol 528,000.0
alat peraga gigi (Fiber
22 glass, uk 48 x 39 cm, 2 buah 655,250
Lempengan) 1,310,500.0
23 Lampu senter 250,000
5 buah 500,000.0
alat peraga KIA
24 150,000
(boneka bayi) 4 buah 750,000.0
TOTAL 23.318.544
Terbilang : dua puluh tiga juta tiga ratus delapan belas ribu lima ratus empat puluh empat rupiah
Harga tersebut diatas sudah termasuk PPN 11%
Pejabat Pembuat Komitmen / PPK
UPTD Puskesmas Takeran
KABUPATEN MAGETAN
dr. RONI KUSBHIANTORO
Pembina
NIP. 19770503 201101 1 004