KERANGKA ACUAN KERJA
BELANJA MODAL BANGUNAN GEDUNG KANTOR
1. Kode/No Paket/No : 59436460
Lelang/SIRUP
2. Nama Pekerjaan : Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Banguan
Gedung
Tempat Kerja-Bangunan Gedung Kantor ( Puskesmas
Sutojayan ) UPT.Puskesmas Sutojayan Kabupaten
Blitar
3. Lokasi : UPT.Puskesmas Sutojayan Kab.Blitar
4. Sumber Dana : BLUD
5. Nilai PAGU : Rp.95.000.000,00
6. Uraian singkat pekerjaan : Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Banguan
Gedung
Tempat Kerja-Bangunan Gedung Kantor ( Puskesmas
Sutojayan ) UPT.Puskesmas Sutojayan Kabupaten
Blitar
7. Pengguna Anggaran
- Nama : HENDRO SUBAGYO,SKM.,M.Kes
- NIP : 19710105 199303 1 007
- Jabatan : Kepala UPT.Puskesmas Sutojayan Kabupaten Blitar
8. Kuasa Pengguna
Anggaran
- Nama : HENDRO SUBAGYO,SKM.,M.Kes
- NIP : 19710105 199303 1 007
- Jabatan : Kepala UPT.Puskesmas Sutojayan Kabupaten Blitar
9. Pejabat Pembuat
Komitmen
- Nama : HENDRO SUBAGYO,SKM.,M.Kes
- NIP : 19710105 199303 1 007
- Jabatan : Kepala UPT.Puskesmas Sutojayan Kabupaten Blitar
10. Wa ktu Pelaksanaan : 60 ( Enam Puluh ) Hari Kalender
11. Jen is Pekerjaan : Pekerjaan Konstruksi
12. Jen is Kontrak : Gabungan Harga Satuan + Lumpsum
13. Met ode Pembayaran : Langsung
14. Daf tar Pekerjaan Utama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
15. Car a Pelaksanaan : Penyedia
16. Per syaratan Kualifikasi : Perusahaan Kecil
17. Met ode Lelang : Pengadaan Langsung
18. Per syaratan Kualifikasi
- Memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB)
: KBLI 41015-konstruksi gedung kesehatan
- Sertifikat Badan Usaha (untuk bidang Kontruksi)
Bidang Usaha :
Perusahaan Kecil
(Klasifikasi)
:
Sub Bidang Usaha Konstruksi Gedung Kesehatan (BG005)
Kode Sub Bidang :
-
Usaha
: -
Jumlah peserta
KSO paling banyak
19. Per syaratan Teknis
- Metode Pekerjaan : Terlampir
- Daftar Peralatan :
Utama
Kepemilikan/Statu
No Jenis Kapasitas Jumlah
s
1.
- Daftar Personil
No Jabatan Pengalaman Sertifikat Jumlah (Org)
1. Pelaksana Sertifikat Pelaksana 1
Lapangan Pekerjaan
Bangunan Gedung
2. Petugas - Sertifikat K3 Konstruksi 1
K3
3.
- Persyaratan Lain- :
Lain
1. -
2. -
3. -
4. -
20. Ana lisa Harga Satuan :
Pekerjaan
- Daftar Kuantitas : Terlampir
dan Harga (yang
lengkap dengan
mencantumkan
kode analisa &
mata pembayaran)
- Rincian Analisa : Terlampir
Pekerjaan
- Rincian : Terlampir Untuk K3 lainnya Masuk Analisa dan
perhitungan Overhead
penggunaan tenaga
ahli/teknis
- Rincian : Terlampir
perhitungan biaya
penyelenggaraan
keamanan dan
kesehatan kerja
serta Keselamatan
Konstruksi
Blitar. 2025
Untuk dan atas nama,
Pejabat Pembuat Komitmen
UPT Puskesmas Sutojayan Kab Blitar
HENDRO SUBAGYO,SKM.,M.Kes
Pembina
NIP. 19710105 199303 1 007