FM-437.52.35.21-01
Revisi : 00
Formulir Pertanyaan Identifikasi Kebutuhan
Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga -
Alat Rumah Tangga - Alat Pendingin
( Penggantian Kompresor AC Split Duct 8 PK di R. IBS - R. OK 10 )
K/L/PD : Pemerintah Kabupaten Gresik
Satuan Kerja/SKPD : RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik
PPK : Romy Setyo Budi, S.Psi
Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
Nama / JenisKegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
Sub Sub Kegiatan : Pemeliharaan Rutin / Berkala Rumah Sakit
Output : Penggantian Kompresor AC Split Duct 8 PK di R. IBS - R. OK 10
Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga -
Jenis Kebutuhan Alat Rumah Tangga - Alat Pendingin
: ( Penggantian Kompresor AC Split Duct 8 PK di R. IBS - R. OK 10 )
NO PERTANYAAN JAWABAN Keterangan
1 Macam / Jenis Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan
barang / Jasa yang Rumah Tangga - Alat Rumah
dibutuhkan Tangga - Alat Pendingin
( Penggantian Kompresor AC Split Duct
8 PK di R. IBS - R. OK 10 )
2 Apa Fungsi dan Terlaksananya perbaikan AC
manfaat dari jasa
lainnya tersebut
3 Target/sasaran yang Agar AC berfungsi dengan baik dan
diharapkan maksimal
4 Kapan barang/jasa Segera karena sparepart nya sudah
lainnya tersebut rusak
harus diadakan /
dilaksananakan
5 Siapa yang R. IBS ( R. OK 10 )
menggunakan/
mengelola barang /
jasa tersebut
6 Berapa lama waktu 1 bulan
yang diperlukan
untuk melaksanakan
pengadaan barang /
jasa tersebut
7 Apakah barang/jasa Benar
tsb dibutuhkan untuk
menunjang kegiatan
bersifat rutin
8 Berapa tenaga yang -
diperlukan untuk
pengadaan
barang/jasa tsb
9 Terdapat pelaku Ada pelaku usaha yang mampu dan
usaha yang dinilai memenuhi syarat
mampu dan
memenuhi syarat
10 Perkiraan Biaya Rp 58.173.568,00
11 Terdapat pengadaan Tidak ada
barang / jasa sejenis
pada kegiatan lain
12 Indikasi konsolidasi Tidak ada
atas pengadaan barang
/ jasa
Gresik, 06 Februari 2025
Pejabat Pembuat Komitmen pada Sub Sub
Kegiatan Pemeliharaan Rutin / Berkala Rumah Sakit
RSUD Ibnu Sina Gresik
Romy Setyo Budi, S.Psi
Penata Tk I
NIP. 19830902 201001 1 013| Authority | |||
|---|---|---|---|
| 2 November 2021 | Belanja Modal Alat Pendingin, Alat Pemadam Kebakaran, Jaringan Pipa Dinas Dan Instalasi Lainnya | Kab. Ngawi | Rp 3,740,137,392 |
| 7 November 2022 | Belanja Modal Hydrant Beserta Instalasinya Di Rsgeneng | Kab. Ngawi | Rp 1,521,692,270 |
| 27 October 2020 | Pengadaan Ac | Kementerian Ketenagakerjaan | Rp 950,000,000 |
| 24 June 2022 | Pekerjaan Sistem Tata Udara Riim Gedung A | Kementerian Kesehatan | Rp 540,514,340 |