Belanja Pemeliharaan Alat Kantor Dan Rumah Tangga - Alat Rumah Tangga - Alat Pendingin ( Penggantian Kompresor Ac Split Duct 8 Pk Di R. Ibs - R. Ok 10 )

FM-437.52.35.21-01
                                                           Revisi : 00       

                 Formulir Pertanyaan Identifikasi Kebutuhan                  
             Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga -             
                     Alat Rumah Tangga - Alat Pendingin                      
          ( Penggantian Kompresor AC Split Duct 8 PK di R. IBS - R. OK 10 )  

K/L/PD             : Pemerintah Kabupaten Gresik                             
Satuan Kerja/SKPD  : RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik                         
PPK                : Romy Setyo Budi, S.Psi                                  
Program            : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
Nama / JenisKegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD                            
Sub Kegiatan       : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD                  

Sub Sub Kegiatan   : Pemeliharaan Rutin / Berkala Rumah Sakit                
Output             : Penggantian Kompresor AC Split Duct 8 PK di R. IBS - R. OK 10
                     Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga -     
Jenis Kebutuhan      Alat Rumah Tangga - Alat Pendingin                      
                   : ( Penggantian Kompresor AC Split Duct 8 PK di R. IBS - R. OK 10 )

 NO     PERTANYAAN                JAWABAN                 Keterangan         
 1   Macam / Jenis     Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan                  
     barang / Jasa yang Rumah Tangga - Alat Rumah                            
     dibutuhkan        Tangga - Alat Pendingin                               
                       ( Penggantian Kompresor AC Split Duct                 
                         8 PK di R. IBS - R. OK 10 )                         
 2   Apa Fungsi dan    Terlaksananya perbaikan AC                            
     manfaat dari jasa                                                       
     lainnya tersebut                                                        
 3   Target/sasaran yang Agar AC berfungsi dengan baik dan                   
     diharapkan        maksimal                                              
 4   Kapan barang/jasa Segera karena sparepart nya sudah                     
     lainnya tersebut  rusak                                                 
     harus diadakan /                                                        
     dilaksananakan                                                          
 5   Siapa yang        R. IBS ( R. OK 10 )                                   
     menggunakan/                                                            
     mengelola barang /                                                      
     jasa tersebut                                                           
 6   Berapa lama waktu 1 bulan                                               
     yang diperlukan                                                         
     untuk melaksanakan                                                      
     pengadaan barang /                                                      
     jasa tersebut                                                           
 7   Apakah barang/jasa Benar                                                
     tsb dibutuhkan untuk                                                    
     menunjang kegiatan                                                      
     bersifat rutin                                                          
 8   Berapa tenaga yang -                                                    
     diperlukan untuk                                                        
     pengadaan                                                               
     barang/jasa tsb                                                         
 9   Terdapat pelaku   Ada pelaku usaha yang mampu dan                       
     usaha yang dinilai memenuhi syarat                                      
     mampu dan                                                               
     memenuhi syarat                                                         
 10  Perkiraan Biaya    Rp 58.173.568,00                                     

 11  Terdapat pengadaan Tidak ada                                            
     barang / jasa sejenis                                                   
     pada kegiatan lain                                                      
 12  Indikasi konsolidasi Tidak ada                                          
     atas pengadaan barang                                                   
     / jasa                                                                  

                                       Gresik, 06 Februari 2025              
                                 Pejabat Pembuat Komitmen pada Sub Sub       
                             Kegiatan Pemeliharaan Rutin / Berkala Rumah Sakit
                                        RSUD Ibnu Sina Gresik                

                                        Romy Setyo Budi, S.Psi               
                                            Penata Tk I                      
                                      NIP. 19830902 201001 1 013