PT Interskala Medika Solusindo | 05*6**7****35**0 | Rp 2,359,396,242 |
| 0948776240411000 | Rp 12,398,011,800 | |
| 0312308190013000 | Rp 12,418,934,297 | |
| 0010612489051000 | - | |
| 0010612489051000 | - | |
PT Askara Mitra Medika | 06*5**9****85**0 | - |
CV Artomoro Barokah | 05*0**7****31**0 | - |
| 0314553769451000 | - | |
| 0736556945451000 | - | |
| 0413869884452000 | - | |
| 0413300641402000 | - | |
PT Kairos Pratama Karya | 09*0**8****02**0 | - |
| 0734923741451000 | - | |
| 0312141542429000 | - | |
| 0802358960901000 | - | |
| 0854283876432000 | - | |
| 0903524700804000 | - | |
| 0810241711424000 | - | |
Media Indonesia Bersinar | 04*3**5****07**0 | - |
Sesfranvio Putra Mandiri | 04*7**4****47**0 | - |
| 0666744396424000 | - | |
| 0016133456422000 | - | |
| 0628045247002000 | - | |
| 0906036702001000 | - | |
| 0745595389714000 | - | |
| 0959579020429000 | - | |
| 0010612489051000 | - | |
| 0637398678427000 | - | |
| 0027373190446000 | - | |
| 0030433981404000 | - | |
| 0027906346428000 | - | |
| 0825553373543000 | - | |
| 0439254962401000 | - | |
| 0313191439008000 | - | |
| 0313724064603000 | - | |
PT Petrolio Tra Volta | 09*5**6****16**0 | - |
| 0316965870429000 | - | |
| 0016823353615000 | - | |
| 0316436591541000 | - | |
| 0031013766023000 | - | |
CV Multi Mitra Integra | 02*0**2****29**0 | - |
| 0312336654429000 | - | |
| 0751788746443000 | - | |
| 0010612281051000 | - |
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. SARDJITO
Jl. Kesehatan, Sekip-Yogyakarta 55284 Telp. : (0274) 587333 Ext. 451, 339 Fax : (0274) 565639, 520410
Pos-El :[email protected] [email protected]
Laman: www.sardjitohospital.co.id
SPESIFIKASI TEKNIS
Pengadaan BMHP RADIONUKLIDA / RADIOFARMAKA, KIT FARMAKA dan KIT RIA
Kedokteran Nuklir Tahun 2024: Generator Technetium-99m 675 mCi dll
NO. Uraian Volume Satuan Spesifikasi % TKDN
RADIONUKLIDA / RADIOFARMAKA
1 Generator Technetium-99m 53 Generator (1 dosis onsite 675 mci sesuai tanggal
675 mCi generator isi 675 kalibrasi -
mCi)
2 Iodium-131 48,360 mCi dosis on site sesuai tanggal
-
kalibrasi
3 Samarium-153-EDTMP 81 vial dosis on site sesuai tanggal
-
50 mci kalibrasi
4 Iodium-131 —MIBG Diagnostik 1 mCi 2 vial (@1 mCi) dosis on site sesuai pesanan dan
-
(1 mCi = 37 MBq) sesuai tanggal kalibrasi
5 Iodium-131 — MIBG 2 vial (@100 mCi) dosis on site sesuai tanggal
Terapi 100 mCi (100 mCi = 3700 MBq) kalibrasi -
KIT FARMAKA
5 Kit Tc-99m MDP 288 vial Terlampir -
6 Kit Tc-99m DTPA 144 vial Terlampir -
7 Kit Tc-99m MIBI 144 vial Terlampir -
8 Kit Tc-99m DMSA 24 vial Terlampir -
9 Kit MAA 48 vial Terlampir -
10 Kit NAA 24 vial Terlampir -
11 Kit Sodium Pyrophosphate 12 vial Terlampir -
12 Kit Imino diacetic Acid 12 vial Terlampir -
13 Kit Tc-99m PSMA 6 vial Terlampir -
14 Kit HMPAO 6 vial Terlampir -
KIT RIA
15 Kit RIA T3 24 Kit Izotop, Hungary -
16 Kit RIA Free T4 24 Kit Izotop, Hungary -
17 Kit RIA TSH 144 Kit Izotop, Hungary -
18 Kit RIA hTG 48 Kit Izotop, Hungary -
19 Kit RIA Anti-hTG 48 Kit Izotop, Hungary -
20 Kit RIA T4 12 Kit Izotop, Hungary -
*) Kontrak Harga Satuan
*) Pengiriman Berdasarkan kebutuhan RS / Surat Pesanan dari Instalasi Farmasi
*) RADIONUKLIDA / RADIOFARMAKA : Memiliki izin pemanfaatan tenaga nuklir untuk keperluan medik /izin impor dan
pengalihan zat radioaktif dari Bapeten yang masih berlaku
*) Melampirkan Serifikat TKDN untuk produk yang memiliki % TKDN dari Kemenperin
*) Surat Penunjukan Sebagai Distributor / LOA dari Produsen/Principal yang masih berlaku