KERANGKA ACUAN KERJA
(KAK)
PEKERJAAN :
PENUNJUKAN LANGSUNG ONE TIME SERVICE
CHECK CT SCAN SCENARIA 128, SPAREPARTS
HDD, SILICONE WASHER RSUP Dr.SITANALA
TAHUN 2023
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP Dr. SITANALA TANGERANG
Jalan Dr. Sitanala Nomor 99 Kotak Pos 513 Tangerang 15001
T A N G E R A N G
KERANGKA ACUAN KERJA
PEKERJAAN : Penunjukan Langsung One Time Service Check CT Scan Scenaria 128,
Spareparts HDD, Silicone Washer
1. Latar Belakang
Rumah Sakit sebagai salah satu subsistem dalam program pembangunan,
khususnya dalam program pembangunan kesehatan, mempunyai tugas pokok
melaksanakan pelayanan medis dalam upaya penyembuhan dan pemulihan kesehatan
masyarakat secara berdayaguna rujukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan perorangan maupun
kelembagaan secara paripurna Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sitanala Tangerang
menediakan peralatan penunjang yang mumpunidalam membantu masarakat yang
membutuhkan penanganan yang maksimal.
Salah satu fasilitas penunjang yang ada pada RSUP Dr. Sitanala adalah
tersedianya pemeriksaan CT Scan.
Saat ini kondisi CT Scan tersebut dalam kondisi rusak, sehingga pelayanan
pemeriksaan CT Scan tersebut tidak dapat dilakukan.
2. Maksud Dan Tujuan
Maksud dan tujuan dari dilaksanakannya Pengadaan ini adalah untuk segera
dilakukan pemeriksaan alat CT Scan tersebut agar pelayanan pemeriksaan
menggunakan CT Scan ini dapat kembali dilakukan kembali di RSUP Dr. Sitanala.
3. Sasaran
Sasaran yang diharapkan dari pelaksanaan kegiatan ini adalah alat dapat kembali
berfungsi dengan baik dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
4. Sumber Dana
Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai Penunjukan Langsung One Time
Service Check CT Scan Scenaria 128, Spareparts HDD, Silicone Washer RSUP Dr.
Sitanala berasal dari Dana DIPA Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sitanala Tangerang
Tahun Anggaran 2023.
Total Harga Perkiraan Sendiri (HPS) yang diperlukan adalah sebesar
Rp. 476.350.000, (Empat Ratus Tujuh Puluh Enam Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah).
5. Ruang Lingkup
Ruang lingkup pengadaan ini meliputi pemeriksaan menyeluruh terkait kerusakan yang
terjadi pada alat CT Scan.
6. Lokasi Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan adalah di Wing Kanan IGD RSUP Dr. Sitanala Tangerang.
7. Jangka Waktu Pekerjaan
Kegiatan pekerjaan One Time Service Check CT Scan Scenaria 128 ini akan
dilaksanakan dalam jangka waktu 30 (tiga puluh) Hari Kalender terhitung sejak Surat
Perintah Mulai Kerja (SPMK) ditandatangani.
8. Personil
Tenaga ahli yang dibutuhkan dan yang akan terlibat dalam pelaksanaan adalah :
1) Teknisi Elektromedik
a. Memiliki ijazah elektromedik
b. Memiliki STR Elekromedik dan masih berlaku;
c. Memiliki pengalaman sejenis di bidang nya Minimal 2 tahun.
9. Syarat Kualifikasi Penyedia
a. Memiliki Surat Keterangan sebagai tenaga Ahli sebagai Teknisi CT Scan.
b. Memiliki Izin Usaha sebagai berikut :
a) Izin Usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan
b) Memiliki SIUP/NIB Bidang Usaha Perdagangan Besar Bahan dan Bahan Kimia
Dasar (46691), Perdagangan Besar Alat Laboratorium, Farmasi dan Kedokteran
(46693), dengan kualifikasi Kecil
c. Memiliki NPWP valid dengan status keterangan wajib pajak berdasarkan hasil
Konfirmasi Status Wajib Pajak (KSWP) valid.
d. Melampirkan Surat Penunjukan sebagai Distribusi Tunggal (LoA)
e. SPT Tahunan 2021 Badan.
f. Memiliki akta pendirian perusahaan atau akta perubahan Perusahaan (Apabila ada
perubahan)
g. Memiliki pengalaman melaksanakan pemeliharaan/perbaikan alat sejenis dalam
kurun waktu 1 (satu) tahun terakhir
h. Surat Pernyataan Tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak
menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak paitit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan,/atau yang
bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana,dan pengurus/pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali yang
bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara.
Tabel Data KBKI
Divisi Kelompok Deskripsi
83 839 Jasa Ahli, teknis dan jasa bisnis lainnya
10. Ketentuan Penghitungan prestasi pekerjaan untuk pembayaran.
a. pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan
ketentuan:
a) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan penyelesaian pekerjaan;
b) pembayaran dilakukan dengan sistem termin sesuai ketentuan dalam SSKK;
c) pembayaran dilakukan senilai pekerjaan yang telah terpasang,
d) PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan
pembayaran dari penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan
pembayaran kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar
(PPSPM);
e) bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi
alasan untuk menunda pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk
menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-
hal yang sedang menjadi perselisihan.
b. Ketentuan pembuatan laporan dan dokumentasi.
a. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan kontrak untuk
menetapkan volume pekerjaan atau kegiatan yang telah dilaksanakan guna
pembayaran hasil pekerjaan. Hasil pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam
laporan kemajuan hasil pekerjaan;
b. Untuk merekam kegiatan pelaksanaan proyek, PPK membuat foto-foto
dokumentasi pelaksanaan pekerjaan di lokasi pekerjaan.
11. Jenis kontrak
Jenis kontrak pekerjaan Penunjukan Langsung One Time Service Check CT Scan
Scenaria 128, Spareparts HDD, Silicone Washer RSUP Dr. Sitanala Gabungan Lump
Sump Dan Harga Satuan.
Tangerang, 21 Juni 2023
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen Non Medik
RSUP Dr. Sitanala Tangerang
Femby Maulazat Tarba, A.Md
NIP. 198411242009121001
RENCANA ANGGARAN BIAYA
PENUNJUKAN LANGSUNG ONE TIME SERVICE CHECK CT SCAN SCENARIA 128,
SPAREPARTS HDD, SILICONE WASHER
RSUP Dr.SITANALATAHUN 2023
No. Uraian Kegiatan/ Rincian Satuan Volume Harga + PPN 11%
One Time Service Check CT
1 org 1 63.000.000 69.930.000
Scan Scenaria 128
2 HDD 355A21 = 5 (lima) unit 5 61.600.000 341.880.000
3 Silicone Washer unit 1 33.500.000 37.185.000
4 Silicone Grease unit 1 24.645.000 27.355.950
Jumlah 476.350.950
Pembulatan 476.350.000
NB. Harga sudah termasuk Ppn 11%
Terbilang : Empat Ratus Tujuh Puluh Enam Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Tangerang, 21 Juni 2023
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen Non Medik
RSUP Dr. Sitanala Tangerang
Femby Maulazat Tarba, A.Md
NIP. 198411242009121001