16
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
Catatan dalam pengisian lembar data pemilihan (LDP)
Lembar Data Pemilihan (LDP) diisi oleh Pokja Pemilihan sebelum
menerbitkan dokumen pemilihan. LDP berisi informasi dan ketentuan
spesifik untuk proses pemilihan Penyedia pada paket pengadaan yang
dimaksud. Pokja Pemilihan harus mengisi informasi dalam LDP ini
yang terkait Instruksi Kepada Peserta (IKP). Semua informasi harus
diisi tanpa ada isian yang dikosongkan. Untuk memudahkan
penyiapan LDP, penomoran klausul pada LDP disesuaikan dengan
nomor klausul pada IKP.
17
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. UMUM
1. LINGKUP 1.1 Kode RUP: 45739674
PEKERJAA N
1.2 Nama paket pengadaan: Sewa Mesin Fotocopy Pada Pengadilan
Tinggi Surabaya
1.3 Uraian singkat paket pengadaan:
Ruang lingkup pekerjaan/pengadaan Sewa Mesin Fotocopy Pada
Pengadilan Tinggi Surabaya Tahun Anggaran 2024 yaitu
menyediakan mesin fotocopy sesuai spesifikasi teknis yang akan
digunakan oleh Pengadilan Tinggi Surabaya dan 35 (tiga puluh
lima) satuan kerja di wilayah hukum Pengadilan Tinggi Surabaya
dengan rincian sebagai berikut:
1. Pengadilan Tinggi Surabaya, sebanyak 3 (tiga) unit:
Jl. Sumatera No. 42 Surabaya.
2. Pengadilan Negeri Surabaya, sebanyak 3 (tiga) unit:
Jl. Arjuno No.16-18, Sawahan, Kec. Sawahan, Surabaya,
Jawa Timur 60251.
3. Pengadilan Negeri Gresik, sebanyak 2 (dua) unit:
Jl. Permata Selatan No.6, Kembangan, Kec. Kebomas,
Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61121.
4. Pengadilan Negeri Sidoarjo, sebanyak 2 (dua) unit:
Jl. Jaksa Agung Suprapto Raya Suprapto No.10, Rw1,
Sidokumpul, Kec. Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur
61212
5. Pengadilan Negeri Mojokerto, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. R.A Basuni No.11, Mergelo, Sooko, Kec. Sooko, Kabupaten
Mojokerto, Jawa Timur 61361
6. Pengadilan Negeri Jombang, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. KH. Wahid Hasyim No.135, Kepanjen, Jombatan, Kec.
Jombang, Kabupaten Jombang, Jawa Timur 61419
7. Pengadilan Negeri Bojonegoro, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Hayamwuruk No.131, Karang Pacar, Kec. Bojonegoro,
Kabupaten Bojonegoro, Jawa Timur 62119
8. Pengadilan Negeri Tuban, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Veteran No.8, Kutorejo, Kec. Tuban, Kabupaten Tuban,
Jawa Timur 62311
9. Pengadilan Negeri Lamongan, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Veteran No.18, Dapur Timur, Banjarmendalan, Kec.
Lamongan, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur 62212
10. Pengadilan Negeri Banyuwangi, sebanyak 2 (dua) unit:
Jl. Adi Sucipto No.26, Taman Baru, Kec. Banyuwangi,
Kabupaten Banyuwangi, Jawa Timur 78117
11. Pengadilan Negeri Bondowoso, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Santawi No.59, Tamansari Indah, Tamansari, Kec.
Bondowoso, Kabupaten Bondowoso, Jawa Timur 68216
12. Pengadilan Negeri Jember, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Kalimantan No.3, Krajan Timur, Sumbersari, Kec.
Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur 68121
13. Pengadilan Negeri Situbondo, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Panglima Besar Sudirman No.97, Karangasem, Patokan,
Kec. Situbondo, Kabupaten Situbondo, Jawa Timur 68312
14. Pengadilan Negeri Kediri, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Jaksa Agung Suprapto No.14, Mojoroto, Kec. Mojoroto,
Kota Kediri, Jawa Timur 64112
15. Pengadilan Negeri Nganjuk, sebanyak 1 (satu) unit:
18
Jl. Dermojoyo 20, Payaman, Kec. Nganjuk, Kabupaten
Nganjuk, Jawa Timur 64418
16. Pengadilan Negeri Tulungagung, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Jayeng Kusuma No.21, Trimulyo, Ngujang, Kec.
Kedungwaru, Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur 66251
17. Pengadilan Negeri Trenggalek, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Dewi Sartika No.1, Sawahan, Sumbergedong, Kec.
Trenggalek, Kabupaten Trenggalek, Jawa Timur 66315
18. Pengadilan Negeri Blitar, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Imam Bonjol No, 68, Kabupaten Blitar, Jawa Timur 66137
19. Pengadilan Negeri Kab Kediri, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl.Pamenang No.60, Katang, Sukorejo, Kec. Ngasem,
Kabupaten Kediri, Jawa Timur 64101
20. Pengadilan Negeri Malang, sebanyak 2 (dua) unit:
Jl. A. Yani No.198, Purwodadi, Kec. Blimbing, Kota Malang,
Jawa Timur 65126
21. Pengadilan Negeri Pasuruan, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Pahlawan No.24, Pekuncen, Kec. Panggungrejo, Kota
Pasuruan, Jawa Timur 67126
22. Pengadilan Negeri Probolinggo, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Dr. Mohammad Saleh, No. 26, Sukabumi, Kec. Mayangan,
Kota Probolinggo, Jawa Timur 67219
23. Pengadilan Negeri Lumajang, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Gatot Subroto No.74, Veteran, Karangsari, Kec. Sukodono,
Kabupaten Lumajang, Jawa Timur 67352
24. Pengadilan Negeri Kraksaan, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Raya Panglima Sudirman No.5, Karang Dampit,
Kebonagung, Kec. Kraksaan, Kabupaten Probolinggo, Jawa
Timur 67282
25. Pengadilan Negeri Bangil, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Jalan Dokter Soetomo No.25, Sukalipuro, Dermo, Kec.
Bangil, Pasuruan, Jawa Timur 6715
26. Pengadilan Negeri Kabupaten Malang, sebanyak 1 (satu)
unit:
Jl. Panji No.205, Penarukan, Kec. Kepanjen, Kabupaten
Malang, Jawa Timur 65163
27. Pengadilan Negeri Madiun, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Soekarno Hatta No.15, Demangan, Taman, Demangan,
Kec. Madiun, Kota Madiun, Jawa Timur 63133
28. Pengadilan Negeri Ponorogo, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Ir. H Juanda No.23, Tonatan, Kec. Ponorogo, Kabupaten
Ponorogo, Jawa Timur 63418
29. Pengadilan Negeri Pacitan, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Yos Sudarso No.2, Caruban, Sidoharjo, Kec. Pacitan,
Kabupaten Pacitan, Jawa Timur 63514
30. Pengadilan Negeri Ngawi, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Panglima Besar Sudirman No.97, Jrubong, Jururejo, Kec.
Ngawi, Kabupaten Ngawi, Jawa Timur 63215
31. Pengadilan Negeri Magetan, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Karya Dharma No.10, Magetan, Jawa Timur, 63319
32. Pengadilan Negeri Kab Madiun, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Soekarno Hatta No.15, Demangan, Taman, Demangan,
Kec. Madiun, Kota Madiun, Jawa Timur 63133
33. Pengadilan Negeri Pamekasan, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Trunojoyo, Barat, Panglegur, Kec. Tlanakan, Kabupaten
Pamekasan, Jawa Timur 69371
34. Pengadilan Negeri Bangkalan, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. Soekarno Hatta No.04, Wr 01, Mlajah, Kec. Bangkalan,
Madura, Jawa Timur 69116
35. Pengadilan Negeri Sampang, sebanyak 1 (satu) unit:
19
Jl. Jaksa Agung Suprapto, No. 74, Sampang, Jawa Timur,
69213
36. Pengadilan Negeri Sumenep, sebanyak 1 (satu) unit:
Jl. KH. Mansyur No.49, Podak, Pabian, Kec. Kota Sumenep,
Kabupaten Sumenep, Jawa Timur 69417
1.4 Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 365 (tiga ratus enam
puluh enam) hari kalender (12 bulan).
1.5 Nama Satuan Kerja/Perangkat daerah: Pengadilan Tinggi
Surabaya
1.6 Nama UKPBJ: Mahkamah Agung RI
1.7 Nama Pokja Pemilihan: Pokja Pemilihan Penyedia Kegiatan
Pengadaan Sewa Mesin Fotocopy Pada Pengadilan Tinggi
Surabaya Tahun Anggaran 2024
1.8 Alamat Pokja Pemilihan: Jl. Sumatera No. 42, Gubeng, Surabaya
1.9 Website Satuan Kerja/Kementerian/Lembaga/ Perangkat
Daerah: www.pt-Surabaya.go.id
1.10 Website Aplikasi SPSE: https://lpse.mahkamahagung.go.id/
2. SUMBER DANA Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: DIPA 01 Pengadilan
Tinggi Surabaya Tahun Anggaran 2024
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN HARGA
15. JENIS KONTRAK Jenis Kontrak: lumsum
DAN CARA cara pembayaran: Termin
PEMBAYARAN
16. MASA Masa berlaku penawaran selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak
BERLAKU batas akhir penyampaian Dokumen Penawaran.
PENAWARAN
DAN JANGKA Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan SSKK
WAKTU
PELAKSANAAN
E. PENYAMPAIAN PENAWARAN HARGA
21. PEMBUKAAN 21.2 Jangka waktu penyampaian penawaran berulang selama 3 jam
PENAWARAN setelah selesainya dilakukan pembukaan penawaran
HARGA
J. JAMINAN PELAKSANAAN
31. JAMINAN 31.3.b Masa berlakunya jaminan pelaksanaan selama 30 (tiga puluh)
PELAKSAAN hari kalender sejak penandatanganan kontrak.
31.3.f Jaminan pelaksanaan ditujukan kepada Pejabat
Penandatanganan Kontrak Pengadilan Tinggi Surabaya