Pembangunan Gereja Santa Maria Fatima Kelapa Lima ( Tahap 2 )

LAMPIRAN   A SYARAT-SYARAT    KHUSUS  KONTRAK                     

                       DAFTAR   HARGA  SATUAN   TIMPANG*)                     

                                               Harga                          
                                     Harga                %                   
        Mata      Satuan                       Satuan                         
No.                       Kuantitas  Satuan            Terhadap Keterangan    
     Pembayaran   Ukuran                     Penawaran                        
                                    HPS (Rp)             HPS                  
                                                (Rp)                          
 1  ………..        ………..    ………..     ………..    ………..     ………..    ………..         

 2  ………..        ………..    ………..     ………..    ………..     ………..    ………..         

 3  Dst                                                                       
            Catatan:                                                          

            *)Didapatkan dari pokja pemilihan (apabila ada)                   

               DAFTAR  PEKERJAAN    YANG  DISUBKONTRAKKAN     DAN             

                          SUBKONTRAKTOR      (apabila ada)                    

            a. Pekerjaan Utama                                                
                          Nama       Alamat                                   
        Bagian Pekerjaan                        Kualifikasi                   
                       Subkontrakt Subkontrakto              Keteranga        
                                                          *                   
   No.       yang                              Subkontraktor                  
                           or           r                       n             
                     *)                             *)                        
       Disubkontrakkan                                                        
                           **)         **)                                    
    1  ………..           ………..       ………..       ………..        ………..             
    2  ………..           ………..       ………..       ………..        ………..             
    3  Dst                                                                    
            Catatan:                                                          
            *)                                                                
              Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan
            rancangan kontrak                                                 
            **)                                                               
              Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan
              dokumen penawaran                                               
            b. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama                                

         Bagian Pekerjaan      Nama           Alamat    Kualifikasi           
    No                                                                        
              yang          Subkontraktor  Subkontraktor Subkontrak Keterangan
     .                                                                        
                      *)         **)           **)          **)               
         Disubkontrakkan                                  tor                 
    1   ………..             ………..            ………..       ………..      ………..       
    2   ………..             ………..            ………..       ………..      ………..       
    3   Dst                                                                   

            Catatan:                                                          
            *)                                                                
              Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan
            rancangan kontrak                                                 
            **)                                                               
              Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan
              dokumen penawaran                                               

                         DAFTAR  PERSONEL   MANAJERIAL                        

                                             Pengalama                        

                                   Tingkat     n Kerja  Sertifikat            
        Nama Personel Jabatan dalam                                           
    No                          Pendidikan/Ijaza Profesional Kompetensi Keterangan
        Manajerial**) Pekerjaan ini*)                                         
                                    h**)      minimal    Kerja*)              
                                             (Tahun) *)                       
    1  1 Orang      Pelaksana    S1 Teknik Sipil 2 (dua) SKT Ahli   Syarat    
                                                         Teknik    Tender     
                                                        Bangunan              
                                                       Gedung Muda            

    2  1 Orang      Petugas     D3 Teknik Sipil  -      Sertifikat  Syarat    
                    K3 Konstruksi                       Petugas K3 Tender     
                                                       Konstruksi,            
                                                          SKT                 

  A. SBU KUALIFIKASI USAHA SUB BIDANG KLASIFIKASI (BESAR)                     

            1. KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG LAINNYA (BG 009)                    
  B. NIB                                                                      

            1. Pelaku usaha memiliki NIB – RBA yang di terbitkan oleh lembaga Online Single
               Submission (OSS) berbasis resiko yang telah berlaku efektif, valid dan
               terverifikasi kode KBLI 2017 – 41019.                          

                           DAFTAR  PERALATAN    UTAMA                         

    Nama Peralatan Merk dan            Jumlah* Kondisi   Status               
No                          Kapasitas**)                          Keterangan  
       Utama*)     Tipe**)               *)     **)   Kepemilikan**)          
 .                                                                            
1  Excavator               200 HP       1 Unit                                
2  Cutter Besi Beton       5 – 10 Ton   1 Unit                                
3  Mesin Las               5 KVA        1 Unit                                

4  Mobile Crane            50-60 Ton    1 Unit                                

5  Mesin Bor Statis        20 mm        1 Unit                                
6  Dump Truck              4.5 Ton      1 Unit