Perluasan Spam Di Distrik Kimaam

Applicants

			Reason
CV Putra Nakias	0754311660956000	Rp 4,460,064,264	-
CV Ndorem Utama	0758307847956000	Rp 4,729,118,859	1. Daftar Peralatan tidak melampiri bukti kepemilikan 2. Tidak mengupload Daftar dan Data Personil yang ditawarkan 3. Dokumen RKK yang diupload milik penyedia lain
CV Victoria Papua	0210413159954000	-	-
CV Fajar Papua	0031215817956000	-	-
CV Ragam Konstruksi	0627881279956000	Rp 4,771,680,172	Tidak memiliki pengalaman pada bidang yang sama sesuai Dokumen Pemilihan Bab V LDK (Lembar Data Kualifikasi) Nomor IKP 30.12 angka 6.b
Katane Anem	0914014170956000	Rp 4,729,118,859	Merujuk pada Dokumen Pemilihan, "jumlah kepemilikan saham OAP yaitu lebih besar dari 50%" tidak tertuang pada Akta Perusahaan yang di upload.
Yoeremben Utama	0826105272956000	Rp 3,998,440,566	SKP tidak memenuhi (Lebih dari 5 Paket)
CV Adhi Rajasa	0931*030	-	-
CV Porin Papua	0810904011956000	-	-
CV Jaya Mandiri	0029750734807000	-	-
CV Miaro Selatan Papua	0837371152956000	-	-
CV Salendo	0026861815956000	-	-
CV Wagatok Abadi	0949237622956000	-	-
CV Gaya Baru Persada	0942966979952000	-	-
CV Sinar Kontractor Papua	0404040446956000	-	-
CV Bambit Mas	0842446494956000	-	-
CV Kia Jaya	0700*560	-	-
CV Cipta Gemilang Papua	0749201075952000	-	-
CV Wirakarya Papua Persada	0432*520	-	-
CV Papua Anugerah Sentosa	0812299923956000	-	-
CV Okaba Nupka	0032789927956000	-	-
CV Wairu Putra	0821*560	-	-
CV Primanimha	0032207789956000	-	-
CV Rena Savana Papua	0609748116952000	-	-
Elfive Abadi Papua	0941255549956000	-	-
Nikibham Mandiri Perkasa	0943*520	-	-
CV Winuri	0755365780955000	-	-
CV Hijrah	0846940765956000	-	-
CV Nona Upa Kinawa	0967875394805000	-	-
CV Dahndum	0463*560	-	-
CV Munomamo Jaya	0998*560	-	-
CV Struktur Cahaya Papua	0635*560	-	-

Attachment

LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

DAFTAR HARGA SATUAN TIMPANG*)

Harga
Harga %
Mata Satuan Satuan
No. Kuantitas Satuan Terhadap Keterangan
Pembayaran Ukuran Penawaran
HPS (Rp) HPS
(Rp)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

3 Dst
Catatan:

*)Didapatkan dari pokja pemilihan (apabila ada)

DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN DAN

SUBKONTRAKTOR (apabila ada)

a. Pekerjaan Utama
Nama Alamat
Bagian Pekerjaan
Subkontrakt Subkontrakto Kualifikasi
No. yang Keterangan
or r Subkontraktor**)
Disubkontrakkan*)
**) **)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:

*) Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan
rancangan kontrak

**) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan
dokumen penawaran

b. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama

Bagian Pekerjaan Nama Alamat Kualifikasi
No
yang Subkontraktor Subkontraktor Subkontrak Keterangan
.
Disubkontrakkan*) **) **) tor**)
1 Pembongkaran dan ……….. ……….. ……….. ………..
Galian Tanah Untuk

Pemasangan Pipa
HDPE Ø 2 " (pada 5

Kampung)
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

3 Dst
Catatan:
*) Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan

rancangan kontrak
**) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan

dokumen penawaran

DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL

Pengalaman
Tingkat Kerja Sertifikat
Nama Personel Jabatan dalam
No Pendidikan/Ijazah Profesional Kompetensi Keterangan
Manajerial**) Pekerjaan ini*)
**) minimal Kerja*)
(Tahun) *)
1 1 Orang Pelaksana S1 Teknik Sipil 2 (dua) SKT Pelaksana Syarat
Perpipaan Air Tender
Bersih

2 1 Orang Petugas D3 Teknik Sipil - Sertifikat Syarat
K3 Konstruksi Petugas K3 Tender
Konstruksi,

SKT

A. SBU KUALIFIKASI USAHA SUB BIDANG KLASIFIKASI (BESAR)

1. Konstruksi Bangunan Sipil Pengolahan Air Bersih (BS005)

B. NIB

1. Pelaku usaha memiliki NIB – RBA yang di terbitkan oleh lembaga Online Single
Submission (OSS) berbasis resiko yang telah berlaku efektif, valid dan terverifikasi
kode KBLI 42202 - BS005.

DAFTAR PERALATAN UTAMA

Status
Nama Peralatan Merk dan Kapasitas* Kondisi
No. Jumlah**) Kepemilikan Keterangan
Utama*) Tipe**) *) **)
**)
1 MesinBor/Boring 150 m 2 Unit
Machine/Driling
Machine dan
peralatan
pendukungnya
2 Mesin Las Pipa 2" - 4" 2 Unit

3 Mesin Penggali 0 - 0,80 m 1 Unit
Pipa/Trencher
4 Mud Pump 3 mpa 2 Unit
5 Water Detector 0 - 150 m 1 Unit
6 Compresor 2 mpa 1 Unit

LAMPIRAN B SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

................. RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi
A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber Daya

C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2 Kesiapan dan tanggapan terhadap kondisi darurat
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan

format di bawah ini:

Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi Badan Usaha Tunggal/Atas Nama Sendiri

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih
yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada
…………… [isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen
melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident,
dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;
2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;

5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (Sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],
[nama lengkap]
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO
K3

Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..

Tabel Error! No text of specified style in document.-1 Format Tabel IBPRP*
PE PENILAIAN TINGKAT
DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN SISA RISIKO
RS PENG
RISIKO
YA ENDA
KEM KE N TIN KEMU KEP NILAI TI
RA LIAN
J TA UNG PA I GK LANJ NGKI ARA RISIK NG
KINA RA L AT NAN HAN O KA
E N UTAN
N HA A RIS (F) (A) (F X T
N P P
I E E (F) N I IK A) RI
M N (A) RI O SI
S
SI
E G (TR K
B K
N E ) O
A O
U N
(T
NO. H H D (F KETER
R)
URAIAN IDENTIFIKASI A A AL X ANGAN
PEKERJAAN BAHAYA Y N IA A)
P N
A
E A
R W
A AL
T
U
R
A
N
1 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15
8 9 16
PEKERJAAN Terkena
Sekop/Cangkul
1 SUMUR DALAM
Terjepit Alat
Terhirup Debu
Terlindas Alat
Tersengat Listrik
Mata Terkena Lem
Tersengat Listrik
PENGADAAN DAN
2 PEMASANGAN RO
Tertimpa Material
Terjepit
Terkena BendaTajam
3 PEKERJAAN Terkena
MENARA Sekop/Cangkul
Terjepit Alat

Terhirup Debu

Terlindas Alat

Tersengat Listrik

Mata Terkena Lem

Keterangan:
1. PPK mengisi kolom 1, 2 dan 3.
2. PPK mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” berdasarkan tahapan pekerjaan.
3. Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh PPK berdasarkan tahapan pekerjaan,
dimana penyedia jasa dapat menambahkan uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya dari yang sudah
dicantumkan oleh PPK berdasarkan analisis Ahli K3 Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi dan/atau
Petugas Keselamatan Konstruksi.
4. Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar penilaian Ahli K3
Konstruksi/ Ahli Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi, apabila dinilai tidak
ada yang diisikan, maka dapat ditulis "tidak ada" atau "n/a".

Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
B.2. Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)

Tabel Format Tabel Sasaran Khusus dan Program Khusus
Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : ..................
Pengendalian
Sasaran Program
Risiko (Sesuai
No. Kolom Tabel 6 Uraian Jadwal Indikator Penanggung
Uraian Tolok Sumber Bentuk
IBPRP) Kegiatan Pelaksanaan Pencapaian Jawab
ukur Daya Monitoring
Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

Tabel. Jadwal Program Komunikasi

NO Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan
1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety
Induction)
2 Pertemuan pagi hari
(safety morning)
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox
meeting)
4 Rapat Keselamatan Konstruksi
(construction safety meeting)
D. Operasi Keselamatan Konstruksi

Tabel Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [ I s i n a ma pekerja]
Nama Paket Pekerjaan : … … .

Tanggal Pekerjaan : … . . s / d … …
Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

1 Helm/Safety Helmet 4. Rompi Keselamatan/Safety Vest
√ √
2 Sepatu/Safety Shoes 5. Masker Pernafasan/Respiratory
√ √
3 Sarung Tangan/Safety Gloves 6. …. Dst.
√
Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi
E.1 Pemantauan dan Evaluasi

Tabel Jadwal Inspeksi dan Audit
Bulan Ke-
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi
2 Patroli Keselamatan Konstruksi
3 Audit internal

Tenders also won by CV Putra Nakias

		Authority
12 August 2024	Peningkatan Jalan Amuan Dalam Kampung Amuan Distrik Kombut	Kab. Boven Digoel	Rp 10,464,009,600
4 June 2022	Pembangunan Gedung Puskesmas Amkum Distrik Der Koumur (Dak Fisik Reguler-Penguatan Sistem Kesehatan)	Kab. Asmat	Rp 8,485,620,000
31 March 2022	Jasa Kontruksi Dan Fasum Pemb. Rumdin Anggota Polsek Mindiptana T. 36 M 6 Unit	Kepolisian Negara Republik Indonesia	Rp 3,086,520,000
7 June 2023	Rehab Gedung Hemodialisa (Hd)	Kab. Merauke	Rp 2,494,309,000
22 September 2022	Peningkatan Jalan Lepro - Tpa Bokem	Kab. Merauke	Rp 2,270,960,487
8 September 2023	Peningkatan Jalan Distrik Waropko (Arah Ukim)	Kab. Boven Digoel	Rp 2,000,000,000
21 May 2023	Pembangunan Ruang Kelas Baru Smp Negeri 1 Okaba	Kab. Merauke	Rp 1,770,000,000
23 July 2025	Peningkatan Jalan Salor 1 - Tpu	Kementerian Transmigrasi	Rp 1,611,860,000
6 September 2016	Pembuatan Embung Kampung Kamangi	Lpse Kabupaten Merauke 1	Rp 848,508,485
10 September 2016	Pembuatan Bendali/Embung Matara	Lpse Kabupaten Merauke 1	Rp 750,000,000