- 1 -
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR MOJOKERTO
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN GEDUNG DAN HALAMAN KE II
POLRES MOJOKERTO T.A. 2025
HAL DOKUMEN KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK
Persyaratan a. SIUP Persyaratan kualifikasi:
Kualifikasi b. SBU
1. Peserta tidak diperkenankan untuk melakukan
c. AKTA
Kerja Sama Operasi (KSO).
PERUSAHAAN
d. NPWP 2. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki
perizinan usaha di bidang jasa konstruksi; yaitu :
memiliki NIB dengan Skala usaha kecil yang
masih berlaku dengan KBLI:
41012 - Konstruksi Gedung perkantoran
3. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan
Kualifikasi Usaha Kecil yang masih berlaku, serta
disyaratkan sub bidang klasifikasi/layanan: Jasa
Pelaksana Konstruksi Bangunan Perkantoran
(BG002), dengan catatan domisili perusahaan
yang berada di wilayah Mojokerto (UMKM), akan
menjadi perhatian dan penilaian tersendiri
(Perpres No. 12 Tahun 2021).
4. Memiliki akta pendirian perusahaan dan akta
perubahan perusahaan (apabila ada perubahan);
5. Tidak masuk dalam Daftar Hitam,
keikutsertaannya tidak menimbulkan
pertentangan kepentingan pihak yang terkait,
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama
Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani
sanksi pidana, dan pengurus/pegawai tidak
berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali yang
bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan
Negara;
6. Memiliki pengalaman pekerjaan paling kurang 2
(dua) pekerjaan konstruksi dalam kurun waktu 3
(tiga) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta ( dibuktikan dengan
SPK yang telah dilaksanakan ).
7. Sanggup untuk menyertakan jaminan
pelaksanaan apabila dinyatakan sebagai
pemenang’
8. Memenuhi Sisa Kemampuan Paket (SKP) dengan
perhitungan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
(1) untuk Usaha Kecil, nilai
Kemampuan Paket (KP)
ditentukan sebanyak 5 (lima)
paket pekerjaan; dan
(2) untuk usaha non kecil
(Menangah dan Besar), nilai
Kemampuan Paket (KP)
- 2 -
ditentukan sebanyak 6
(enam) atau 1,2 (satu koma
dua) N.
P = jumlah paket yang sedang dikerjakan.
N = jumlah paket pekerjaan terbanyak
yang dapat ditangani pada saat
bersamaan selama kurun waktu 5
(lima) tahun terakhir
9. Dalam hal peserta melakukan KSO:
- Tidak diperkenankan melakukan KSO.
10. Mempunyai status valid keterangan Wajib Pajak
berdasarkan hasil Konfirmasi Status Wajib Pajak.
Untuk mempermudah dalam evaluasi kualifikasi,
Peserta diharapkan mengunggah tangkapan layar
status valid keterangan Wajib Pajak melalui
fasilitas pengunggahan kualifikasi lain pada SPSE
11. Surat kesanggupan pernyataan tentang Fakta
Integritas
Persyaratan a. Dokumen Persyaratan Penawaran :
Penawaran Penawaran
a. Agar Dokumen Penawaran disesuaikan dengan
b. Analisa jenis pekerjaan dalam HPS
Harga b. Agar menyertakan analisa harga satuan pada
tiap pekerjaan dalam HPS| Authority | |||
|---|---|---|---|
| 13 July 2017 | Belanja Modal Rehabilitasi Taman Area Stadion Gajah Mada Mojosari | Pemerintah Daerah Kabupaten Mojokerto | Rp 441,500,000 |
| 13 July 2017 | Biaya Modal Rehabilitasi Taman Tugu Adipura | Pemerintah Daerah Kabupaten Mojokerto | Rp 441,500,000 |
| 2 August 2017 | Belanja Gedung Modal Dan Bangunan | Pemerintah Daerah Kabupaten Mojokerto | Rp 268,500,000 |
| 2 July 2018 | Pemeliharaan Perawatan Gedung Dan Bangunan Polsek Jajaran Polres Mojokerto T.A. 2018 | Kepolisian Negara Republik Indonesia | Rp 246,960,000 |
| 13 July 2017 | Belanja Modal Rehabilitasi Taman Lalu Lintas | Pemerintah Daerah Kabupaten Mojokerto | Rp 223,750,000 |
| 13 July 2017 | Rehabilitasi Taman Rth Mojosari | Pemerintah Daerah Kabupaten Mojokerto | Rp 223,750,000 |