| Reason | |||
|---|---|---|---|
| 0920299666643000 | Rp 1,050,086,330 | - | |
| 0919361915603000 | Rp 1,050,086,330 | - | |
| 0016813214609000 | Rp 1,059,640,069 | - | |
| 0032794133626000 | - | - | |
PT Rado Luhur Konstruksi | 05*4**7****15**0 | - | - |
| 0432441103626000 | - | - | |
| 0017821091619000 | - | - | |
| 0840324446654000 | Rp 1,050,086,333 | Tidak melampirkan Surat UJI KIR yang masih berlaku | |
| 0312796634617000 | Rp 1,120,140,705 | - | |
| 0023702038641000 | Rp 1,243,686,873 | - | |
| 0029693363609000 | Rp 1,050,931,678 | - Surat uji KIR masa berlakunya habis - Kapasitas Mesin Las Listrik/ inverter kurang dari yang dipersyaratkan | |
| 0948150990623000 | Rp 1,050,398,649 | Surat uji KIR masa berlakunya habis | |
| 0031506348609000 | Rp 1,200,122,685 | - | |
| 0316974096603000 | Rp 1,292,677,162 | - | |
CV Rahagi Djaya Konstruksindo | 06*4**6****03**0 | Rp 1,192,854,874 | - |
| 0661025031617000 | Rp 1,164,404,536 | - | |
| 0015238975652000 | Rp 1,072,129,719 | - | |
| 0210698247602000 | - | - | |
| 0029695004609000 | Rp 1,050,086,330 | Tahun pengalaman personil manajerial Pelaksana kurang dari yang dipersyaratkan | |
| 0749375010612000 | - | - | |
| 0417408218603000 | - | - | |
| 0025961285617000 | - | - | |
| 0914038245603000 | - | - | |
| 0937771764617000 | - | - | |
PT Delima Raya Merdeka | 00*2**2****31**0 | - | - |
| 0722572641071000 | - | - | |
| 0028762839617000 | - | - | |
| 0837705201614000 | - | - | |
| 0019112812646000 | - | - | |
CV Unggul Pertiwi | 0813353398606000 | - | - |
| 0437377492617000 | - | - | |
| 0020162475626000 | - | - | |
CV Mandiri Jaya | 07*3**2****03**0 | - | - |
Pawitra Surya Indonesia | 06*7**0****02**0 | - | - |
| 0531220812626000 | - | - | |
| 0947937751626000 | - | - | |
| 0031791700609000 | - | - | |
| 0311914428625000 | - | - | |
CV Wahana Citra Lestari | 00*3**6****03**0 | - | - |
PT Wijaya Bangun Nirwana | 04*1**2****17**0 | - | - |
| 0211257811602000 | - | - | |
| 0033277518542000 | - | - | |
CV Osaze Kurnia Bersama | 09*9**1****17**0 | - | - |
CV Maherkarya | 09*9**8****17**0 | - | - |
| 0020098042614000 | - | - | |
CV Samaz | 00*2**5****56**0 | - | - |
CV Sanggya Sadara Sejahtera | 09*7**9****18**0 | - | - |
| 0858103443626000 | - | - | |
| 0924595671643000 | - | - | |
| 0016616070641000 | - | - | |
| 0703959940652000 | - | - | |
| 0015459886617000 | - | - | |
| 0713831964609000 | - | - | |
| 0950242321657000 | - | - | |
| 0730211869626000 | - | - | |
| 0906852603617000 | - | - | |
| 0968280743657000 | - | - | |
| 0968905158608000 | - | - | |
CV Indoraya Surabaya | 08*1**2****04**0 | - | - |
PT Citra Delta Makmur | 03*5**1****17**0 | - | - |
| 0012035358648000 | - | - | |
| 0624855979626000 | - | - | |
| 0027777408545000 | - | - | |
| 0012173688626000 | - | - | |
| 0312355712603000 | - | - | |
| 0028438877624000 | - | - | |
| 0746834175623000 | - | - | |
| 0025147141609000 | - | - | |
Anindya Karya Perdana | 06*3**5****15**0 | - | - |
| 0730218567604000 | - | - | |
| 0018296400627000 | - | - | |
| 0019019447657000 | - | - | |
| 0210573978657000 | - | - | |
| 0718003809619000 | - | - | |
| 0724557798619000 | - | - | |
| 0022971899602000 | - | - | |
| 0663660975617000 | - | - | |
| 0314594672623000 | - | - | |
| 0929241818623000 | - | - | |
CV Mutiara Eka Perkasa | 0210208369617000 | - | - |
| 0956640304603000 | - | - | |
| 0016103590609000 | - | - | |
| 0316956879609000 | - | - | |
| 0750140584657000 | - | - | |
| 0937654705655000 | - | - | |
| 0022298426612000 | - | - | |
CV Rachman Hakim Jaya Sentosa | 08*5**4****04**0 | - | - |
CV Anugerah Abadi | 06*1**5****28**1 | - | - |
| 0025250820606000 | - | - | |
| 0020115010602000 | - | - | |
| 0316629930642000 | - | - | |
| 0016403800619000 | - | - | |
PT Multikarya Perkasa Mandiri | 09*2**1****04**0 | - | - |
| 0315189134609000 | - | - | |
PT Merak Jaya Pracetak | 08*8**1****24**0 | - | - |
| 0810481879311000 | - | - | |
CV Prima Media Nusantara | 07*3**5****17**0 | - | - |
CV Karya Pradana | 08*8**3****17**0 | - | - |
CV Mia Teknik | 08*8**9****03**0 | - | - |
| 0017435025641000 | - | - | |
| 0027857648652000 | - | - | |
| 0020251609608000 | - | - | |
| 0823165345629000 | - | - | |
PT Beton Citra Abadi | 03*4**9****02**0 | - | - |
| 0833473754643000 | - | - | |
| 0027136217612000 | - | - | |
| 0314812462642000 | - | - | |
| 0018611228612000 | - | - | |
| 0932933104619000 | - | - | |
| 0664656733602000 | - | - | |
| 0942476276626000 | - | - | |
| 0032287930626000 | - | - | |
| 0027925866644000 | - | - | |
| 0012336186603000 | - | - | |
| 0015239361652000 | - | - | |
| 0316186915603000 | - | - | |
| 0011095072641000 | - | - | |
| 0024579435604000 | - | - | |
| 0913932711606000 | - | - | |
| 0031810799626000 | - | - | |
CV Cikal Bakal Gemilang | 08*2**6****03**0 | - | - |
URAIAN SINGKAT
PEKERJAAN KONSTRUKSI
Pemerintah Kabupaten Sidoarjo
SATKER/SKPD : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDOARJO BARAT
NAMA PPK : dr. AFIF KUNAIFI
PEKERJAAN : BELANJA MODAL BANGUNAN KESEHATAN –
REHAB RSUD SIDOARJO BARAT
PAGU ANGGARAN : Rp. 1.313.000.000,00
PAGU HPS : Rp. 1.312.607.913,00
TAHUN ANGGARAN 2023
1. Latar Belakang : Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan
merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan
dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Sesuai dengan
Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 7 ayat 1
menyebutkan bahwa rumah sakit harus memenuhi persyaratan lokasi,
bangunan, prasarana, sumber daya manusia kefarmasiaan dan peralatan.
RSUD Sidoarjo Barat terus berupaya untuk mengembangkan pelayanan
kesehatan berkualitas sebagai tugas pokok dan fungsinya. Menjadi hal yang
penting untuk terus ditingkatkan baik dari sisi kuantitas pelayanan maupun
kualitas pelayanan. Untuk saat ini ruang pelayanan yang tersedia beberapa
membutuhkan rehab sesuai dengan standar kebutuhan ruangan pelayanan di
Rumah Sakit.
Untuk itu perlu dilakukan kegiatan rehab RSUD Sidoarjo Barat. Dengan
demikian rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna dan pelayanan dapat ditingkatkan sesuai Standar Pelayanan
Minimal (SPM) Rumah Sakit.
2. Nama Paket Pekerjaan : Belanja Modal Rehab RSUD Sidoarjo Barat
3. Nilai Total HPS : Rp. 1.312.607.913,00
(Satu Miliar Tiga Ratus Dua Belas Juta Enam Ratus Tujuh Ribu Sembilan
Ratus Tiga Belas Rupiah)
4. Lingkup Pekerjaan : I. PEKERJAAN PERSIAPAN DAN SMK3
1) Pekerjaan Persiapan dan Pembersihan
2) Biaya SMK3
II. PEKERJAAN LANTAI I
1) Pekerjaan Fasad
2) Pekerjaan Ruang Pendaftaran
3) Pekerjaan Ruang Nebulizer
4) Pekerjaan Rehab Ruang Isolasi
5) Pekerjaan Ruang Lepas APD
6) Pekerjaan Rehab Zona Merah
7) Pekerjaan Ruang Spoel Hoek
8) Pekerjaan Ruang Transit
9) Pekerjaan Ruang MNE Ibu dan Anak
10) Pekerjaan Ruang VK
11) Pekerjaan Penambahan Kamar Mandi Anteeroom
12) Pekerjaan Ruang Bayi Infeksi
13) Pekerjaan Ruang Konservatif
14) Pekerjaan KM Locker
15) Pekerjaan Decontaminasi
16) Pekerjaan Ruang Bawah Tangga
17) Ruang Farmasi
18) Ruang RMSI
19) Unit Mortuary
20) Instalasi Gizi
21) Gudang Farmasi + Laundry
22) Rawat Jalan
23) Ruang Bayi Normal
24) Ruang Radiologi
25) Area Dekontaminasi + Laundry
26) Ruang TPS
III. PEKERJAAN LANTAI 2
1) Ruang CSSD
2) Ruang Bedah
3) Instalasi Intensif
4) Ruaang Laboratorium
5) Ruang Rawat Jalan Lt. 2
IV. PEKERJAAN LANTAI 3
1) Area Lobby
2) Zona Rawat Inap Anak Kelas 3
3) Ruang Isolasi
5. Lokasi Pekerjaan : RSUD Sidoarjo Barat
Jalan Bibis Bunder Tambak Kemerakan, Krian, Sidoarjo
6. Jangka Waktu Pelaksanaan : 120 (Seratus Dua Puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal SPMK
7. Bahan Bangunan Konstruksi : Sesuai pada dokumen spesifikasi teknis dan gambar
dan Gambar
8. Output Pekerjaan : Rehab RSUD Sidoarjo Barat sesuai dengan spesifikasi teknis dan gambar
9. Tingkat Resiko Keselamatan : Resiko Keselamatan Konstruksi Sedang
Konstruksi
10. Identifikasi Resiko : Penyedia menyiapkan penjelasan Manajemen Resiko serta penjelasan
rencana tindakan sesuai tabel jenis pekerjaan dan identifikasi bahayanya
dibawah ini :
No Uraian Identifikasi Dampak/Resiko Penetapan
Kegiatan Bahaya Pengendalian
Resiko
1. Pekerjaan • Tertimpa Kecelakaan fatal • Memakai
Pembongkaran bongkaran Peralatan APD
/tertimbun
lengkap
bongkaran /
• Memberi
jatuh dari
Peringatan/
ketinggian
instruksi Kerja
• Terganggu
• Memasang
pernafasan
akibat debu Rambu rambu
akibat • Melakukan
pembongkaran.
Pelatihan K3
Terluka akibat
kesalahan
pemakaian alat
bongkar
2. dst
11. Kriteria Kinerja Produk : Bangunan Gedung yang telah dilakukan Rehab memenuhi kriteria: berfungsi
(Output Performance) dengan baik, sesuai dengan tujuan perencanaan, memiliki keandalan dan
daya tahan bangunan yang tinggi serta memenuhi aspek estetika.
Sidoarjo, 22 Mei 2023
Pejabat Pembuat Komitmen,
RSUD SIDOARJO BARAT
dr. Afif Kunaifi
Penata Tk. I
NIP. 198308062009021004| Authority | |||
|---|---|---|---|
| 30 December 2024 | Rehabilitasi Smpn 3 Waru | Kab. Sidoarjo | Rp 2,400,000,000 |
| 14 May 2025 | Rehab Berat Sdn Suko Kec Sukodono | Kab. Sidoarjo | Rp 2,254,678,000 |
| 8 June 2020 | Pembangunan Gedung Sederhanapuskesmas Balongbendo - Seduri ( Lantai 2 Pembangunan Ruang Pertemuan ) - | Kab. Sidoarjo | Rp 2,094,380,000 |
| 14 April 2021 | Pembangunan Rkb Sdn Wadungasri Kec Waru | Kab. Sidoarjo | Rp 1,111,000,000 |
| 13 June 2022 | Rehab Berat Sdn Bangsri Sukodono | Kab. Sidoarjo | Rp 1,002,400,000 |
| 27 March 2024 | Rehab Berat Sdn Sumberrejo 2 Kec Wonoayu | Kab. Sidoarjo | Rp 986,931,000 |
| 7 August 2025 | Rehab Sdn Klurak Kec. Candi | Kab. Sidoarjo | Rp 744,960,000 |
| 21 August 2023 | Rehab Berat Rehab Berat Sdn Popoh Kec. Wonoayu | Kab. Sidoarjo | Rp 604,712,908 |
| 9 October 2020 | Rehab Smpn 1 Krian | Kab. Sidoarjo | Rp 500,000,000 |
| 26 November 2025 | Pekerjaan Konstruksi Rehabilitasi Toilet Sman 15 Surabaya Kota Surabaya | Provinsi Jawa Timur | Rp 400,000,000 |