IDENTIFIKASI PEKERJAAN
PEKERJAAN : BELANJA PEMELIHARAAN BANGUNAN GEDUNG-
BANGUNAN GEDUNG TEMPAT KERJA-BANGUNAN
GEDUNG KANTOR
LOKASI : DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
KABUPATEN BLITAR, TLA WLINGI DAN TLA SRENGAT
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
KABUPATEN BLITAR
TAHUN ANGGARAN 2025
IDENTIFIKASI PEKERJAAN
1 Kode/No Paket/No Lelang/SIRUP : 60280749
2 Nama Pekerjaan : Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-
Bangunan Gedung Tempat Kerja-Bangunan
Gedung Kantor
3 Nama Kegiatan : Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang
Urusan Pemerintahan Daerah
4 Lokasi : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Blitar
5 Sumber Dana : APBD
6 Nilai HPS/OE : Rp 192.652.000,-
(Seratus sembilan puluh dua juta enam ratus lima
puluh dua ribu rupiah)
7 Uraian singkat pekerjaan : Pemeliharaan Kantor Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar, Tempat
Layanan Adminduk (TLA) Wlingi dan Tempat
Layanan Adminduk (TLA) Srengat
8 Pengguna Anggaran
- Nama : TUNGGUL ADI WIBOWO, S.STP., M.M
- NIP : 19770803 199703 1 005
- Jabatan : Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
9 Kuasa Pengguna Anggaran
- Nama : -
- NIP : -
- Jabatan : -
10 Pejabat Pembuat Komitmen
- Nama : TUNGGUL ADI WIBOWO, S.STP., M.M
- NIP : 19770803 199703 1 005
- Jabatan : Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
11 Waktu Pelaksanaan : 60 hari
12 Jenis Pekerjaan : Pekerjaan Konstruksi
13 Jenis Kontrak* (Untuk gabungan : Lumsum
lumpsum & harga dijelaskan item
pekerjaannya di dalam daftar
kuantitas dan harga
14 Metode Pembayaran* : Sekaligus
15 Daftar Pekerjaan Utama :
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
- Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar
- TLA Srengat
- TLA Wlingi
II PEKERJAAN ARSITEKTUR
- Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar
- TLA Srengat
- TLA Wlingi
III PEKERJAAN STRUKTUR
- TLA Srengat
IV PEKERJAAN ELEKTRIKAL
- Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar
- TLA Srengat
16 Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan
Penyedia tidak mensubkontrakkan seluruh pekerjaan utama & Penyedia Usaha Kecil
tidak mensubkontrakkan pekerjaan yang diperoleh
17 Cara Pelaksanaan* : Penyedia
18 Metode Lelang* : Non Tender
19 Kualifikasi Penyedia* : Perusahaan Kecil
20 Persyaratan Kualifikasai :
- Surat Ijin Usaha
Ijin Usaha* : SIUJK
Bidang : Pekerjaan Konstruksi
- Sertifikat Badan Usaha
Bidang Usaha (Klasifikasi) : Bangunan Gedung (BG)
Sub Bidang Usaha (Sub : 1. Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Gedung
Klasifikasi)** Lainnya
2. Konstruksi Gedung Perkantoran
Kode Sub Bidang Usaha** : 1. BG009
2. BG002
- Jumlah peserta KSO paling : -
banyak**
21 Persyaratan Teknis :
- Metode Pekerjaan : Terlampir di Speksifikasi Teknis
- Daftar Peralatan Utama : -
- Daftar Personil :
No Jabatan Pengalaman Sertifikat Jmlh (Org)
1 Pelaksana 2 Th SKK Konstruksi Jenjang 4 1
2 Petugas K3 0 Th Sertifikat K3 Konstruksi 1
*Catatan: untuk sertifikat di isi jenis keahlian & kode keahlian
- Rencana Keselamatan :
Konstruksi
No Jenis/Tipe Pekerjaan Identifikasi Bahaya
1 Pembongkaran dinding - Tertimpa material
eksisting - Terjatuh dari ketinggian
2 Pembongkaran pintu - Tertimpa material
- Terjatuh dari ketinggian
3 Pembongkaran jendela - Tertimpa material
- Terjatuh dari ketinggian
4 Pembongkaran plafond - Tertimpa material
- Terjatuh dari ketinggian
5 Pemasangan plafond - Terkena alat kerja
kalsiboard 4 mm - Tertimpa material
- Terjatuh dari ketinggian
6 Pemasangan hollow - Terkena alat potong besi
rangka backdrop - Tertimpa material
7 Pemasangan kusen P1 - Terkena alat kerja
- Tertimpa material
8 Pemasangan triplek 9 mm - Tertimpa material
- Terkena alat potong besi
9 Pemasangan triplek 18 mm - Tertimpa material
- Terkena alat potong besi
10 Pemasangan HPL - Terkena alat pemotong HPL
- Terkena lem HPL
11 Pemasangan logo Terkena alat bantu
satinless uk. 40x40 tbl 3 cm
12 Pemasangan huruf Terkena alat bantu
stainless T=10 cm tbl 3 cm
13 Pemasangan kusen J1 - Terjatuh dari ketinggian
- Terjepit saat pemasangan kusen
14 Pemasangan kusen J2 - Terjatuh dari ketinggian
- Terjepit saat pemasangan kusen
1 5 P e m a s a n g a n b a t a r i n g a n T e r t i m p a m a t e r i a l
16 Plesteran dengan MSP Terkena alat bantu
17 Acian dengan MSP Terkena alat bantu
18 Pengecatan dinding Terkena bahan cat
eksterior
19 Pemasangan aluminium - Terkena alat potong
composite panel - Terjatuh saat pemasangan pada ketinggian
20 Pengecatan plafond Terkena bahan cat
21 Pemasangan DL Philips 9 Terjatuh dari ketinggian
watt
22 Pemasangan lampu LED Terjatuh dari ketinggian
strips
23 Pemasangan saklar ganda Terjatuh saat pemasangan
24 Pemasangan saklar Terjatuh saat pemasangan
tunggal
25 Pemasangan stop Terjatuh saat pemasangan
kontak 1 phase
26 Pemasangan instalasi - Terkena alat bantu kerja
lampu penerangan - Terjatuh dari ketinggian
NYM 3x2,5 mm
27 Pemasangan instalasi stop - Terkena alat bantu kerja
kontak 1 phase NYM 3x2,5 - Terjatuh dari ketinggian
mm
22 Analisa Harga Satuan Pekerjaan :
- Daftar Kuantitas dan Harga : Terlampir
(yang lengkap dengan
mencantumkan kode analisa &
mata pembayaran)
- Rincian Analisa Pekerjaan : Terlampir
- Rincian perhitungan : Terlampir
penggunaan tenaga ahli/teknis
- Rincian perhitungan alat bantu : Terlampir
- Rincian perhitungan biaya :
penyelenggaraan keamanan Terlampir
dan kesehatan kerja serta
Keselamatan Konstruksi
*) Pilih salah satu/lingkari yang sesuai
**) Untuk Kualifikasi Usaha Perusahaan Kecil hanya mensyaratkan Klasifikasi saja & tidak
mensyaratkan Sub-Klasifikasi
***) Persyaratan tambahan harus dengan mencantumkan pejabat pimpinan tinggi madya
Blitar, 6 Agustus 2025
Pejabat Pembuat Komitmen
TUNGGUL ADI WIBOWO, S.STP., M.M
Pembina Utama Muda
NIP . 19770803 199703 1 005| Authority | |||
|---|---|---|---|
| 2 October 2014 | Peningkatan Jalan Sumberkembar - Salamrejo. (Ai.P008) | Bagian Pengadaan Barang dan Jasa | Rp 500,000,000 |
| 21 November 2024 | Rehabilitasi Sedang/Berat Gedung Kantor | Kab. Blitar | Rp 200,000,000 |
| 22 October 2024 | Pembangunan Pos Keamanan Terpadu Kantor Kabupaten Blitar (X.I.032) | Kab. Blitar | Rp 200,000,000 |
| 28 May 2024 | Pemeliharaan Bangunan Gedung Kantor Dan Arsip | Kab. Blitar | Rp 200,000,000 |
| 4 July 2022 | Peningkatan Jalan Banyuurip - Tambakboyo (E.B.090) | Kab. Blitar | Rp 200,000,000 |
| 6 June 2024 | Rehabilitasi Kantor Kesbangpol (X.I.014) | Kab. Blitar | Rp 200,000,000 |
| 3 November 2022 | Rehabilitasi Saluran Limbah B3 Puskesmas Kanigoro (D.B.047) | Kab. Blitar | Rp 200,000,000 |
| 8 November 2022 | Pengaspalan Jalan RT. 01/RW. 01 Kel. Kademangan Kelurahan Kademangan Kec. Kademangan (Apbd-P) (Bkm_p.10) | Kab. Blitar | Rp 198,500,000 |
| 3 December 2025 | Pembangunan Talud Kantor Kecamatan Binangun (Lanjutan) (X.P.041) | Kab. Blitar | Rp 187,137,461 |
| 21 April 2022 | Rehabilitasi Ruang Pkk Kabupaten Blitar (D.B.013) | Kab. Blitar | Rp 150,000,000 |