| Reason | ||||
|---|---|---|---|---|
| 0669612608424000 | Rp 2,475,580,164 | 88.03 | - | |
| 0951978683643000 | Rp 2,480,073,000 | 88.88 | - | |
| 0014643134542000 | - | - | tidak memenuhi undangan pembuktian kualifikasi | |
PT Mufar Jaya Abadi | 04*9**6****27**0 | - | - | Tidak memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) sebagaimana yang disyaratkan |
| 0023021165621000 | - | - | - | |
| 0807755970528000 | - | 69.67 | skor kualifikasi tenaga ahli tidak memenuhi ambang batas | |
| 0026552398002000 | - | - | tidak memenuhi undangan pembuktian kualifikasi | |
| 0026240051061000 | - | - | nilai skor kualifikasi tidak memenuhi ambang batas | |
| 0015311541615000 | - | 73.05 | skor kualifikasi tenaga ahli tidak memenuhi ambang batas | |
| 0015328735615000 | - | - | - | |
| 0316629930642000 | - | - | - | |
| 0025860206647000 | - | - | - | |
Aska Mulia Anopama | 07*7**2****42**0 | - | - | - |
| 0211101548619000 | - | - | - | |
| 0027771385619000 | - | - | - | |
| 0027771005609000 | - | - | - | |
| 0317980225428000 | - | - | - | |
| 0865757983619000 | - | - | - | |
| 0023377658604000 | - | - | - | |
| 0032111726014000 | - | - | - | |
| 0826532434517000 | - | - | - | |
| 0018872267331000 | - | - | - | |
CV Efendi Sukses Abadi | 06*7**8****03**0 | - | - | - |
| 0032206740622000 | - | - | - | |
| 0032086365606000 | - | - | - | |
| 0763882800421000 | - | - | - | |
| 0316915537646000 | - | - | - | |
PT Atjeh Lon Makmu | 00*5**0****01**0 | - | - | - |
| 0016118911441000 | - | - | - | |
CV Tata Duta Asri | 09*1**4****29**0 | - | - | - |
| 0759298920627000 | - | - | - | |
| 0419675616504000 | - | - | - | |
| 0703702639657000 | - | - | - | |
| 0722074796626000 | - | - | - | |
| 0704707884612000 | - | - | - | |
| 0018885178061000 | - | - | - |
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
PEKERJAAN BELANJA MODAL GEDUNG DAN BANGUNAN BLUD BELANJA MODAL
BANGUNAN GEDUNG KANTOR UNTUK KARYA PERENCANAAN GEDUNG 8 LANTAI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
Pasal Ketentuan Data
5.1&5.2 Korespondensi Alamat Para Pihak sebagai berikut :
Satuan Kerja : PPK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI
PPK PROVINSI JAWA TIMUR
Nama : Aris Suhardono, ST
Alamat : Jl. Manyar Kertoadi Surabaya
Website :
E-mail : [email protected]
Faksimili : (031) 5947890
Penyedia :
Nama :
Alamat :
E-mail :
Faksimili :
6 Wakil Sah Para Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut :
Pihak Untuk PPK :
Nama : Aris Suhardono, ST
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Umum
Berdasarkan Keputusan Direktur RSU Haji
Surabaya Nomor : 000.3/341/102.1/2024,
tanggal 10 Januari 2024, tentang
Penunjukkan dan Pengangkatan Pejabat
Pembuat Komitmen
Untuk Penyedia :
Nama :
Jabatan :
7.3 Pencairan Jaminan dicairkan dan disetorkan pada Kantor Badan
Jaminan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Jawa Timur,
Jalan Johar No. 19-21 Surabaya [diisi nama kantor Kas
Negara/Kas Daerah]
21.1 & Waktu Masa Kontrak selama 120 (Seratus dua puluh) hari kalender
21.4 Penyelesaian terhitung sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam
Pekerjaan SPMK.
23.11 Serah Terima Dalam Kontrak ini diberlakukan serah terima pekerjaan
Sebagian sebagian atau secara parsial untuk bagian sebagai berikut:
Pekerjaan 1. Laporan Pendahuluan
2. Laporan Antara
3. Laporan Akhir
[diisi bagian pekerjaan yang akan dilakukan serah terima
sebagian]
32.b Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh
Tagihan PPK untuk pembayaran tagihan angsuran adalah 7 (tujuh)
hari kerja terhitung sejak tagihan dan kelengkapan dokumen
penunjang yang tidak diperselisihkan diterima oleh PPK.
37 Hak dan Hak dan Kewajiban lain yang timbul akibat dari lingkup
Kewajiban pekerjaan adalah
Penyedia 1. Penyedia Jasa wajib bertanggungjawab tehadap kegagalan
bangunan akibat kesalahan perencanaan konstruksi sesuai
ketentuan yang berlaku.
[diisi selain yang sudah tercantum dalam SSUK dan sesuai
dengan KAK, apabila ada]
44.d Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan persetujuan
Penyedia yang PPK adalah : sesuai dengan SSUK [diisi selain yang sudah
Mensyaratkan tercantum dalam SSUK, apabila ada]
Persetujuan PPK
46 Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan
Dokumen piranti lunak yang dihasilkan dari Pekerjaan Jasa Konsultansi
Konstruksi ini dengan pembatasan sebagai berikut : hanya
dengan persetujuan tertulis dari PPK [diisi batasan/ketentuan
yang dibolehkan dalam penggunaannya, misalnya: untuk
penelitian/riset setelah mendapat persetujuan tertulis dari
PPK]
54 Fasilitas PPK akan memberikan fasilitas berupa : tidak ada [diisi
fasilitas milik PPK yang akan diberikan kepada Penyedia untuk
kelancaran pelaksanan pekerjaan ini (apabila ada)]
55.1.g Peristiwa Termasuk peristiwa kompensasi yang dapat diberikan kepada
Kompensasi Penyedia adalah sesuai dengan SSUK [diisi apabila ada
peristiwa kompensasi lain, selain yang telah tertuang dalam
SSUK]
57.1.a Besaran Uang Uang muka diberikan paling tinggi sebesar 20% (dua puluh
Muka persen) dari Harga Kontrak.
57.2.d Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara
Prestasi Termin, dengan ketentuaan tahapan pembayaran sebagai
Pekerjaan berikut:
1. Total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak
Pertambahan Nilai (PPN) sebagaimana tercantum dalam
Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan
Biaya adalah sebesar Rp. ______________,- (_________________)
Besaran %
pembayara
No. Tahapan Bobot n dari
Harga
Kontrak
a. Tahap konsep rancangan 10 %
b. Tahap para rancangan 20 %
c. Tahap pengembangan 25 %
80 %
d. Tahap rancangan gambar 25 %
detail dan penyusunan
RKS serta RAB
e. Tahap pelelangan 5 % 5 %
f. Tahap pengawasan 15 % 15 %
berkala
2. Pembayaran biaya Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan
Bangunan BLUD Belanja Modal Bangunan Gedung
Kantor Untuk Karya Perencanaan Gedung 8 Lantai
Lokasi Jl. Manyar Kertoadi Surabaya dalam ayat 1
dilaksanakan secara berangsur sesuai dengan prestasi
pekerjaan yang telah disetujui / disahkan oleh PIHAK
KESATU dengan perincian sebagai berikut :
a. Angsuran Ke I :
Sebesar 80 % dari Nilai Kontrak dikurangi pengembalian
uang muka (jika ada) setelah mencapai tahapan
penyerahan Dokumen Perencanaan Teknis yang berupa :
Gambar, Rencana Kerja dan Syarat- Syarat (RKS), dan
Rencana Anggaran Biaya (RAB) [dan Daftar Kuantitas,
jika diperlukan] dan penyerahan Laporan yang
dinyatakan dengan Berita Acara Kemajuan Pekerjaan
Perencanaan yang diketahui dan disetujui oleh Pemilik
dan disahkan oleh Pejabat yang berwenang dari Dinas
Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman Dan Cipta
KaryaProvinsi Jawa Timur atau Pejabat yang ditunjuk
olehnya, atau dibayarkan sebesar :
80 % x Rp _________ = Rp ____________
Terbilang : _________
b. Angsuran Ke II :
Sebesar 5 % dari Nilai Kontrak setelah mencapai tahapan
berakhirnya proses pelelangan konstruksi fisik yaitu
dengan terbitnya Surat Perjanjian Pekerjaan Pelaksanaan
Konstruksi Fisik, yang dinyatakan dengan Berita Acara
Kemajuan Pekerjaan Perencanaan yang diketahui dan
disetujui oleh Pemilik dan disahkan oleh Pejabat yang
berwenang dari Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan
Permukiman dan Cipta Karya Provinsi Jawa Timur atau
Pejabat yang ditunjuk olehnya, atau dibayarkan sebesar :
5 % x Rp _________ = Rp ____________
Terbilang : _________
c. Angsuran Ke III :
Sebesar 15 % dari Nilai Kontrak setelah mencapai
tahapan berakhirnya pengawasan berkala yaitu pada saat
prestasi konstruksi fisik mencapai 100 % dan
penyerahan Laporan Pengawasan Berkala, yang
dinyatakan dengan Berita Acara Kemajuan Pekerjaan dan
Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Perencanaan serta
disertai Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan
Pelaksanaan Konstruksi Fisik yang diketahui dan
disetujui oleh Pemilik dan disyahkan oleh Pejabat yang
berwenang dari Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan
Permukiman dan Cipta Karya Provinsi Jawa Timur atau
Pejabat yang ditunjuk olehnya, atau dibayarkan sebesar :
15 % x Rp _________ = Rp ____________
Terbilang : _________
Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan
tagihan pembayaran prestasi pekerjaan:
1. Surat Perjanjian;
2. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK);
3. Laporan Kemajuan Pekerjaan;
4. Berita Acara Kemajuan Pekerjaan untuk Pembayaran;
5. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Perencanaan, jika
mengajukan tagihan pembayaran untuk angsuran terakhir;
6. Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan Pelaksanaan
Konstruksi Fisik, jika mengajukan tagihan pembayaran
pada saat fisik konstruksi mencapai 100%;
7. Surat Referensi Bank yang menyatakan nomor rekening
Penyedia Jasa di Bank Jatim dan keikutsertaan Penyedia
Jasa pada paket pekerjaan ini.
[diisi dokumen yang disyaratkan]
57.3.c Denda akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk setiap
Keterlambatan hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu perseribu) dari Harga
Kontrak (sebelum PPN).
[diisi dengan memilih salah satu dari Harga Kontrak atau
harga bagian Kontrak yang tercantum dalam Kontrak dan
belum diserahterimakan apabila ditetapkan serah terima
pekerjaan secara parsial]
60.3 Penyelesaian Dalam hal musyawarah untuk mufakat tidak tercapai, maka
Perselisihan/ para pihak sepakat menyelesaikan perselisihan/sengketa
Sengketa melalui :
1. …………. [apabila menggunakan alternatif penyelesaian
sengketa dipilih mediasi/konsiliasi] menunjuk ………… [diisi
nama mediator/konsiliator]
atau
Dewan Sengketa menunjuk ………… [diisi nama sejumlah
anggota dewan sengketa]
2. Arbitrase menunjuk Badan Arbitrase Nasional Indonesia
(BANI) [diisi nama lembaga arbitrase yang berbadan hukum]
“Semua sengketa yang timbul dari Kontrak ini, akan
diselesaikan dan diputus oleh Badan Arbitrase Nasional
Indonesia (BANI) menurut peraturan-peraturan administrasi
dan peraturan-peraturan prosedur arbitrase BANI, yang
keputusannya mengikat kedua belah pihak yang bersengketa
sebagai keputusan tingkat pertama dan terakhir. Para Pihak
setuju bahwa jumlah arbitrator adalah 3 (tiga) orang. Masing-
masing Pihak harus menunjuk seorang arbitrator dan kedua
arbitrator yang ditunjuk oleh Para Pihak akan memilih
arbitrator ketiga yang akan bertindak sebagai pimpinan
arbitrator.”
[dapat dipilih 1 (satu) atau lebih pilihan penyelesaian sengketa
berdasarkan hasil kesepakatan saat Rapat Persiapan
Penandatanganan Kontrak]
LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
DAFTAR PEKERJAAN UTAMA YANG DISUBKONTRAKKAN DAN SUBPENYEDIA
Bagian Pekerjaan
Nama Alamat Kualifikasi
No. yang Keterangan
Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
Disubkontrakkan
1 ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
2 ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
3 dst
DAFTAR PERALATAN UTAMA (apabila dipersyaratkan)
No. Nama Merk Kapasitas Jumlah Kondisi Status Keterangan
Peralatan dan Kepemilikan
Utama Tipe
1 ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………
2 ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………
3 dst
REKAP PENUGASAN TENAGA AHLI
Penugasan Personel (dalam bentuk diagram
Jabatan/Posi
No balok) Orang
si Personel
. Bulan Ke- Bulan
Inti
I II III IV VII VIII IX X XI XII n
Nasional
1
2
n
Subtotal
Asing (apabila ada)
1
2
n
Subtotal
Total
Full time input
Part time input
JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN
Bulan ke -
No. Kegiatan
I II III IV V dst. Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Catatan:
1) Kegiatan : Cantumkan semua kegiatan, termasuk penyerahan laporan (misalnya laporan pendahuluan,
laporan antara, dan laporan akhir), dan kegiatan lain yang memerlukan persetujuan Pejabat Pembuat
Komitmen. Untuk paket pekerjaan yang ditahapkan maka kegiatan seperti penyerahan laporan, dan
kegiatan lain yang memerlukan persetujuan dicantumkan secara terpisah berdasarkan tahapannya
2) Bulan ke: Jangka waktu kegiatan dicantumkan dalam bentuk diagram balok.
DAFTAR KELUARAN DAN HARGA
Total Harga
No. Keluaran Satuan
(Rp)
1 DED 1 dokumen ...
2 DED 1 dokumen ...
3 Dokumen Tender dokumen ...
4 UKL - UPL dokumen ...
5 Spesifikasi Teknis dokumen ...
Sub-total ...
PPN 10% ...
Total ...
Terbilang:
______________________________________________________________