Jasa Deteksi Dini Di Luar Puskesmas Ke Sektor Lain

RESUME                                       

     Gambaran Umum                                                      
          Kanker leher rahim merupakan kanker dengan urutan keempat tertinggi
     pada perempuan. Diestimasikan, secara global, terdapat 661.044 kasus baru dan
     348.186 kematian pada tahun 2022. Di Indonesia sendiri, kanker leher rahim
     merupakan kanker kedua tertinggi pada perempuan dengan kasus baru sebanyak

     36.964 kasus baru dan menyebabkan 19.255 kematian (IARC, 2022). Hal ini
     sangat disayangkan mengingat kanker leher rahim merupakan satu-satunya
     kanker yang dapat dicegah.                                         

          Pada tahun 2020, WHO telah meluncurkan “Global strategy to accelerate
     the elimination of cervical cancer as a public health problem” sebagai arah
     penanggulangan kanker leher rahim bagi semua negara di dunia. Strategi global
     ini memiliki tujuan untuk mengeliminasi kanker leher rahim kurang dari 4 per
     100.000 perempuan) pada tahun 2030 melalui strategi : (1) 90% anak perempuan
     divaksin HPV sebelum usia 15 tahun; (2) 70% perempuan di skrining  
     menggunakan tes performa tinggi pada usia 35 tahun dan 45 tahun; dan, (3) 90%

     perempuan dengan lesi prakanker dan kanker leher rahim mendapatkan 
     pengobatan.                                                        

          Dalam rangka mendukung eliminasi ini, Indonesia mengeluarkan Rencana
     Aksi Nasional (RAN) Eliminasi Kanker Leher Rahim tahun 2023-2030 dengan 3
     target intervensi utama, yakni 90% anak perempuan dan laki-laki usia 15 tahun
     divaksinasi                                                        
     HPV, 75% wanita usia 30-69 dilakukan skrining dengan DNA HPV serta 90%
     wanita dengan lesi pra-kanker dan kanker invasif mendapatkan tatalaksana sesuai

     standar.                                                           
          Rencana aksi ini menetapkan target yang sangat ambisius untuk melakukan
     skrining kanker leher rahim berbasis DNA HPV. Sekitar 55.497.000 perempuan
     usia 30–69 tahun perlu dilakukan skrining hingga tahun 2030. Jika dirinci per
     tahun, maka target skrining pada tahun 2025 sekitar 9.952.642 perempuan dalam
     kelompok usia tersebut.                                            
          Dalam pelaksanaannya, berbagai kendala menyebabkan capaian skrining
     kanker leher rahim masih jauh dari target. Hingga September 2025, jumlah

     perempuan yang telah menjalani skrining baru mencapai sekitar 148.000 orang
     dari total target 9 juta perempuan usia 30-69 tahun pada tahun ini. Salah satu
     penyebab utamanya adalah rendahnya partisipasi masyarakat, yang dipengaruhi
     oleh beberapa faktor seperti rasa malu, stigma negatif, ketakutan terhadap
     prosedur maupun hasil pemeriksaan, minimnya dukungan keluarga, terutama dari
     pasangan, serta keterbatasan informasi mengenai ketersediaan layanan skrining
     di fasilitas kesehatan. Bagi kelompok pekerja, layanan ini juga dinilai sulit diakses
     karena umumnya tidak tersedia di luar jam kerja.                   
          Untuk mengatasi hal tersebut, diperlukan sejumlah strategi, antara lain
     penerapan inovasi pengambilan sampel secara mandiri oleh klien (self-sampling),
     perluasan layanan skrining di luar fasilitas kesehatan melalui pendekatan ‘jemput
     bola’, serta penguatan kolaborasi lintas program, lintas sektor, organisasi
     kemasyarakatan, dan organisasi perempuan untuk mendukung mobilisasi sasaran
     dan pelaksanaan skrining, termasuk pelaksanaan skrining di instansi/perkantoran/
     pabrik dan sektor swasta lainnya.                                  
          Dalam rangka mendukung pelaksanaan skrining di luar layanan kesehatan,

     diperlukan dukungan tenaga di luar tenaga kesehatan di puskesmas, serta
     dukungan sarana dan prasarana lain yang dibutuhkan untuk pelaksanaan skrining
     di luar layanan. Oleh karena itu, diperlukan penyediaan jasa pihak ke-3 untuk
     pelaksanaan kegiatan tersebut guna mendukung akselerasi pencapaian target
     skrining kanker leher rahim dengan DNA HPV di tahun 2025.          
A. Tujuan                                                               

   1. Tujuan Umum                                                       
     Penyediaan jasa pihak ke-3 untuk membantu meningkatkan jangkauan dan
     cakupan deteksi dini kanker leher rahim melalui pemeriksaan DNA HPV yang
     dilakukan di luar fasilitas puskesmas.                             

   2. Tujuan Khusus                                                     
      a. Menyediakan akses layanan pemeriksaan DNA HPV bagi masyarakat di
        wilayah yang belum terlayani oleh puskesmas.                    
      b. Meningkatkan partisipasi perempuan usia 30–69 tahun dalam kegiatan
        deteksi dini kanker leher rahim.                                
      c. Mendukung pelaksanaan strategi eliminasi kanker leher rahim melalui
        skrining berbasis tes DNA HPV.                                  
      d. Mengoptimalkan kolaborasi antara puskesmas, fasilitas kesehatan
        rujukan, laboratorium, dan pihak swasta.                        

B. Sasaran dan Target                                                   
   Sasaran kegiatan pelayanan deteksi dini kanker leher rahim menggunakan metode
  DNA HPV yang diselenggarakan di luar fasilitas puskesmas oleh pihak ke-3 ini adalah:
    1) Perempuan umum berusia 30–69 tahun yang sudah pernah berhubungan 

       seksual; atau                                                    
    2) Perempuan yang berisiko tinggi, di antaranya adalah:             
         a. Perempuan dengan HIV/AIDS berusia 25-69 tahun               
         b. Perempuan yang merupakan populasi kunci HIV seperti pekerja 
            seks komersial, pengguna jarum suntik, dan sebagainya       
         c. Pasien Infeksi Menular Seksual                              
         d. Kelompok berisiko tinggi lain