| 0908926272951000 | Rp 12,150,000,000 | |
| 0030826937951000 | - | |
| 0942227398951000 | - | |
| 0632809992951000 | - | |
| 0010716181058000 | - | |
| 0810410126951000 | - | |
CV Olivia Lerin | 09*3**1****51**0 | - |
| 0026905166955000 | - | |
CV Yasha Karya | 09*6**2****51**0 | - |
| 0929122752955000 | - | |
| 0430627604951000 | - |
KABUPATEN SORONG SELATAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KERANGKA ACUAN KERJA
PENINGKATAN JALAN JOKSIRO - HAIMARAN
TAHUN ANGGARAN 2023
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
PENINGKATAN JALAN JOKSIRO - HAIMARAN
A. LATAR : Kabupaten Sorong Selatan adalah kabupaten di Provinsi Papua Barat, dengan pusat
BELAKANG
administrasi berada di Teminabuan Kondisi topografi Kabupaten Sorong Selatan sebagian
merupakan sebagian berupa daerah berbukit dan sebagian lagi dataran tinggi.
Letak geografis yang strategis dengan kondisi topografi yang beragam ini perlu didukung
dengan penyediaan sarana dan prasarana yang memadai untuk dapat meningkatkan kehidupan
social ekonomi masyarakat Kabupaten Sorong Selatan . Hal ini sesuai dengan visi dan misi
bupati terpilih, di mana jalan menjadi prioritas utama dalam mewujudkan pembangunan
infrastruktur secara menyuluruh guna merealisasikan visi Bupati Sorong Selatan , yakni
Bersama Membangun Kabupaten Sorong Selatan . Pertumbuhan ekonomi yang kian
meningkatakan mendorong tingkat mobilitas masyarakat tinggi yang menuntut terpenuhinya
sarana dan prasarana transportasi yang layak untuk mendukung pertumbuhan tersebut. Namun
kenyataan yang ada, infrastruktur tersebut masih jauh dari harapan.Kondisi yang ada termasuk
Peningkatan Jalan Joksiro - Haimaran Perlu untuk ditingkatkan.
B. MAKSUD DAN : a. Maksud
TUJUAN
Maksud pekerjaan Peningkatan Jalan Joksiro – Haimaran sesuai dengan apa yang
direncanakan dari sisi kualitas, Volume, biaya dan ketepatan waktu pelaksanaan pekerjaan,
sehingg dicapai wujud pekerjaan sesuai dengan persyaratan dan standar Peningkatanjalan dan
jembatan.
b. Tujuan
Tujuan pekerjaan untuk mendapatkan hasil pekerjaan konstruksi yang memenuhi dan sesuai
dengan Spesifikasi Persyaratan Teknis yang tercantum dalam dokumen kontrak dan
dilaksanakan dengan Tepat Waktu, Tepat Mutu, Tepat Biaya dan Tertib Administrasi.
C. TARGET/ : Target/sasaran yang ingin dicapai dalam Pekerjaan ini menngkatnya saranaJalan yang memenuhi
SASARAN
persyaratan teknis Peningkatan jalansehingga dapat memberikan layanan optimal sampai umur
rencana.
D. NAMA : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan barang:
ORGANISASI
a. K/L/D/I : Pemerintah Kabupaten Sorong Selatan
PENGADAAN
BARANG b. Satker/SKPD : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
c. PPK : STENLY YAPI IHALLAUW
E. PAKET : 1. Nama Paket Pekerjaan : Peningkatan Jalan Joksiro - Haimaran
PEKERJAAN
2. Lokasi Pekerjaan :
Distrik Konda Kabupaten Sorong Selatan
F. SUMBER DANA : a. Sumber Dana :
DAN
DANA ALOKASI KHUSUS ( DAK ) REGULER 2023
PERKIRAAN
BIAYA
b. Total Pagu Anggaran :
Rp. 12.181.860.300.- (Dua Belas Milyar Seratus Delapan Puluh Satu Juta Delapan Ratus
Enam Puluh Ribu Tiga Ratus Rupiah)
G. JANGKA : 180 ( Seratus Delapan Puluh ) Hari,
WAKTU
terhitung sejak Penanda Tangan Surat Perintah Mulai Kerja
PELAKSANAAN
PEKERJAAN
H. TENAGA AHLI/ : No Jabatan Pengalaman Ijazah Sertifikat Jumlah
TERAMPIL
Keahlian
1 Pelaksana Jalan 5 Tahun Minimal SKTK - 1 Orang
Pelaksana
SMA/Sederajat Pekerjaan Jalan
(TS 045 )
2. Ahli K3Konstruksi 3 Tahun S1 Teknik Sipil SKA – Ahli K3 1 Orang
Konstruksi -
Muda (TS 603)
Seluruh Personil yang disampaikan dalam Form wajib Melampirkan
a. Sertifikat Kompetensi Kerja (SKK) / Serifikat Keahlian Kerja ( SKA )
b. Ijasah Legalisir
c. Curriculum Vitae ( Daftar Riwayat Hidup )
d. Referensi Kerja Sesuai Pengalaman Dan Ditanda tangani oleh PPK Terkait.
e. Surat Pernyataan Kepemilikan Sertifikat Kompetensi Kerja
f. NPWP
g. SPT Tahunan Tenaga Ahli Tahun 2021
h. E – KTP
** Pengalaman dihitung/ditentukan berdasarakan daftar riwayat pengalaman atau referensi
kerja.
* Apabila daftar pengalaman personil diragukan, maka pihak Pokja wajib meminta klarifikasi
kepada peserta.
I. PERALATAN : Peralatan Minimal yang digunakan dalam Pekerjaan :
MINIMAL
No Jenis Kapasitas Jumlah
1. Dump Truck 4 Ton 1 Unit
2. Dump Truck 10 Ton 6 Unit
3. Excavator 80 - 140 Hp 1 Unit
4. Motor Grader < 100 Hp 1 Unit
5. Vibratory Roller 5 – 8 Ton 1 Unit
6. Compressor 4000-6500 L\M 5000CPM/(L/m 1 Unit
7. Generator set 135 KVA 1 Unit
8. Wheel Loader 1.0-1.6 M3 1.5 m3 1 Unit
9. Tandem Roller 6-8 T. 6.9 Ton 1 Unit
10. Concrete Vibrator - 1 Unit
11. Water Tanker 3000-4000 L 4000 Ltr 1 Unit
12. Asphalt. Distributor 5000 Ltr 1 Unit
13. Truck Mixer (Agitator) 5.0 m3 1 Unit
**Semua Alat Kepemilikan sendiri wajib dibuktikan dengan kepemilikan alat berupa
Bpkb/Stnk/Invoice/Kuitansi pembelian
* surat perjanjian sewa dalam hal meyewa peralatan, harus disertakan dengan bukti kepemilikan
pemberi sewa berupa Bpkb/Stnk/Invoice/Kuitansi pembelian
Keterangan : Pencantuman Merk, Type dan Lokasi dalam daftar tidak menggugurkan namun
untuk keperluan Pembuktian Lapangan.
J. URAIAN
SINGKAT Divisi I Umum
PEKERJAAN
Mobilisasi
Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Divisi II Pekerjaan Drainase
Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air
Divisi III Pekerjaan Tanah dan Geosintetik
Timbunan Biasa dari sumber galian
Timbunan Pilihan dari sumber galian
Penyiapan Badan Jalan
Divisi V Pekerjaan Berbutir
Semen Untuk Lapis Pondasi Tanah Kapur Semen
Lapis Fondasi Tanah Kapur Semen
Divisi VI Perkerasan Aspal
Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair/Emulsi
Lapis Perekat - Aspal Cair/Emulsi
Lapis Penetrasi Macadam
Divisi VII Struktur
Beton strukur, fc’20 MPa
Beton, fc’15 Mpa
Beton, fc’10 Mpa
Baja Tulangan Polos-BjTP 280
Baja Tulangan Sirip BjTS 420A
Divisi IX Pekerjan Harian dan Pekejaan Lain-lain
Marka Jalan Termoplastik
K. PERSYARATAN : 1. Perusahaan Kualifikasi Kecil
KUALIFIKASI
2. Memiliki IUJK
3. Memiliki NIB
4. Memiliki Sertifikat Badan Usaha ( SBU )
5. Kode Subkualifikasi : SI003 KBLI 2015 Jasa Pelaksanaan Untuk Konstruksi Jalan Raya
(Kecuali jalan layang ),jalan Rel Kereta Api,dan Landasan Pacu Bandara atau BS001 kbli
2020 Subkualifikasi Konstruksi Bangunan Sipil Jalan
6. Memiliki Sisa Kemampuan Paket : SKP = KP – P
7. Nilai kemampuan Paket ( KP ) ditentukan sebanyak 5 ( Lima ) paket pekerjaan, paket
pekerjaan yang sedang dikerjakan ( P )
8. Memiliki pengalaman paling kurang 1 ( Satu ) pekerjaan konstruksi dalam kurun waktu 4
( Empat ) Tahun terakhir, Untuk Usaha Kecil yang baru berdiri 3 ( tiga ) Tahun dalam hal
penyedia belum memiliki pengalaman, dikecualikan.dengan nilai paling banyak
Rp.2.500.000.000 ( Dua Miliar Lima Ratus Juta Rupiah ),
9. Wajib mempunyai pengalaman 1 ( satu ) pada bidang yang sama/sejenis paling sedikit
Nilai Rp. 2.500.000.000 ( Dua Miliar Lima Ratus Juta Rupiah ).
10. Memiliki NPWP yang valid dengan status keterangan wajib pajak
11. SPT Tahunan 2021
12. Bukti Setor Pembayaran BPJS Tenaga Kerja 3 Bulan Terakhir
L. JADWAL
TAHAPAN
Sebagaimana tercantum dalam aplikasi SPSE
PEMILIHAN
M. JADWAL
PEMASUKAN
Sebagaimana tercantum dalam aplikasi SPSE
DOKUMEN
PENAWARAN
N. BATAS AKHIR
WAKTU
Sebagaimana tercantum dalam aplikasi SPSE
PEMASUKAN
PENAWARAN
O. PEMBUKAAN
DOKUMEN
Sebagaimana tercantum dalam aplikasi SPSE
PENAWARAN
P. PENGISIAN
DOKUMEN
Pengisian Dokumen Kualifikasi dalam aplikasi SPSE
KUALIFIKASI
Q. MASA Masa Berlaku Penawaran selama 30 (Tiga Puluh) Hari Kalender sejak batas akhir pemasukan
BERLAKUNYA
Dokumen Penawaran
PENAWARAN
[diisi dengan memperhitungkan akhir
pemasukanDokumenPenawaransampaipenandatanganankontrak]
R. JAMINAN
PENAWARAN
(Apabila
Disyaratkan)
S. PROGRAM 1. Sebelum melaksanakan Tugasnya, Kontraktor Pelaksana Harus Segera Menyusun:
KERJA
a. Program Kerja, Termasuk Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan ( Time Schedule )
b. Tenaga Ahli, yang lengkap ( kualifikasi dan Jumlahnya ). Tenaga – Tenaga yang diusulkan
oleh kontraktor Pelaksana harus mendapatkan persutujuan dari Pejabat Pembuat Komitmen
( PPK ).
T. RENCANA
KERJA DAN
Terlampir
SYARAT –
SYARAT
U. GAMBAR
RENCANA
Terlampir
V. HARGA
PERKIRAAN
Terlampir
TERSENDIRI
W. RENCANA
KESELAMATAN
Terlampir
KERJA ( RKK )
X. PENUTUP Dengan disampaikannya Kerangka Acuan Kerja Ini, Diharapkan kontraktor pelaksana dapat
memahami yang selanjutnya menginterprestasikan dan mendefinisikan tugas yang diberikan secara
benar, sehingga dapat menghasilkan suatu pekerjaan yang sesuai spesifikasi dan ketentuan
Demikian Kerangka Acuan Kerja (KAK ) ini Dibuat sebagai bahan acuan untuk melaksanakan kegiatan dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya
Teminabuan Januari 2023
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN SORONG SELATAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
STENLY YAPI IHALLAUW
Nip. 19780629 201201 1 001
LAMPIRAN
RENCANA KESELAMATAN KERJA ( RKK )
RENCANA KESELAMATAN
KONSTRUKSI
(RKK)
( Logo & Nama Perusahaan ) ( Digunakan Untuk Usulan Penawaran )
DAFTAR ISI
A.KepemimpinandanPartisipasiPekerja dalamKeselamatanKonstruksi
A.1.KepedulianpimpinanterhadapIsueksternaldan internal:
A.2.KomitmenKeselamatanKonstruksi
B.Perencanaankeselamatankonstruksi
B.1.Identifikasibahaya,Penilaianrisiko,PengendaliandanPeluang
B.2.Rencanatindakan(sasaran&program)
B.3.Standardanperaturanperundangan
C.DukunganKeselamatanKonstruksi
C.1.SumberDaya
C.2.Kompetensi
C.3.Kepedulian
C.4.Komunikasi
C.5.InformasiTerdokumentasi
D.OperasiKeselamatanKonstruksi
D.1.Perencanaan danPengendalianOperasi
D.2.KesiapandanTanggapanTerhadap KondisiDarurat
E.EvaluasiKinerjaKeselamatanKonstruksi
E.1.Pemantauandanevaluasi
E.2.Tinjauanmanajemen
E.3.Peningkatankinerjakeselamatankonstruksi
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi
A.1 Komitmen Keselamatan Konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin(A.2)sesuai dengan
format dibawah ini:
[Contoh Pakta Keselamatan Konstruksi Badan Usaha Tanpa KSO]
PAKTAKOMITMENKESELAMATANKONSTRUKSI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :……………[namawakilsahbadanusaha]
Jabatan :.............
Bertindakuntuk :PT/CV/Firma/ataulainnya…………[pilihyang
Danatasnama sesuaidancantumkannama]
dalamrangka pengadaan …………… [isinama paket]
pada……………[isisesuaidengan namaPokjaPemilihan]berkomitmen
melaksanakankonstruksiberkeselamatandemiterciptanya ZeroAccident,
denganmemastikanbahwaseluruhpelaksanaankonstruksi:
1. MemenuhiketentuanKeselamatanKonstruksi;
2. Menggunakantenagakerjakompetenbersertifikat;
3. Menggunakanperalatanyangmemenuhistandarkelaikan;
4. Menggunakanmaterialyangmemenuhistandarmutu;
5. Menggunakanteknologiyangmemenuhistandarkelaikan;
6. MelaksanakanStandarOperasidanProsedur(SOP);dan
7. Memenuhi9(sembilan)komponenbiayapenerapanSMKK.
…………[tempat],…..[tanggal]…………[bulan]20….[tahun]
[NamaPenyedia]
[tandatangan], [namalengkap]
B.Perencanaankeselamatankonstruksi
B.1.Identifikasibahaya,Penilaianrisiko,Pengendalian dan Peluang.
Deskripsi Risiko Persyaratan Pengendali Penilaian tingkat resiko pengendalian Penilaian Sisa Resiko Keterangan
No Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya ( Skenario Jenis Bahaya pemenuhan awal Kemungkinan Keparahaan Nilai resiko Tingkat resiko ( lanjutan Kemungkinan Keparahan Nilai Resiko Tingkat
Bahaya) ( Type peraturan ( tr ) tr ) Resiko
Kecelakaan )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Pekerjaan a. Kecelakaan lalulintas
Mobilisasi pada saat pekerjaan,
Terjatuh ke lubang,
Tertabrak alat kerja,
Tertimpa alat kerja,
Terkena Benda Tajam.
Mata terkena Debu
b.Kecelakaan pada saat
memobilisasi bahan
material
2 Keselamatan a. Resiko terpapar virus
dan Kesehatan covid-19
Kerja karena tidak mematuhi
protokol
pencegahan covid-19.
b.Resiko terkena penyakit
malaria karena kondisi
basecamp yang kurang
bersih
3 Pekerjaan a. Kecelakaan akibat
Galian Saluran terkena Alat/Perkakas
b. Bahaya akibat lereng
Longsor
c. Kecelakaan pada saat
Bekerja, Terjatuh,
Tertimpa alat kerja,
Terkena Benda Tajam.
Mata terkena Debu,
Terhirup Material
d. Kecelakaan Tertimpa
Tanah
4 Pekerjaan a. Kecelakaan akibat
Timbunan kurangnya pengaturan
Biasa Dari lalu lintas
Sumber Galian
b. Kecelakaan akibat
penggunaan alat berat
yang Salah
c. Kecelakaan saat Dump
Truck menurunkan
Material Timbunan
d. Terjadi iritasi Kulit dan
Paru paru akibat debu
material timbunan
5 Pekerjaan a. Kecelakaan akibat
Timbunan kurangnya pengaturan
Pilihan Dari lalu lintas
Sumber Galian
b. Kecelakaan oleh motor
Grader
c. Kecelakaan saat Dump
Truck menurunkan
Material Timbunan
d. Terjadi iritasi Kulit dan
Paru paru akibat debu
material timbunan
6 Pekerjaan a. Kecelakaan akibat
Penyiapan kurangnya pengaturan
Badan Jalan lalu lintas
b. Kecelakaan oleh motor
Grader dan vibrator
Roller
7 Semen Untuk a. Tertabrak kendaraan
Lapis Pondasi yang melintas
Tanah Kapur di jalan
Semen
b. Terjadi gangguan
kesehatan ataufisik
akibat pekerja tidak
memakaiperlengkapan
kerja yang sesuai
c. Terjadi iritasi pada kulit
dan mata akibat
percikan debu semen
8 Lapis Fondasi a. Terjadi gangguan
Tanah Kapur kesehatan ataufisik
Semen akibat pekerja tidak
memakai perlengkapan
kerja yang sesuai
b. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan yang
mengandung semen
c. Tertabrak kendaraan
yang melintas di jalan
d. Pergerakan alat berat
(Dump TruckMotor
Graderdan vibrator
roller) yang tidak
diawasi dengan baik,
sehinggamembahayaka
n lalu lintas lain,
pejalan kaki dan
pekerja dalam area
terbuka
9 Lapis Resap a. Terjadi gangguan
Pengikat - kesehatan ataufisik
Aspal akibat pekerja tidak
Cair/Emulsi
memakai perlengkapan
kerja yang sesuai
b. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan aspal
panas
c. Tertabrak kendaraan
yang melintas di jalan
d. Pergerakan
penyemprotan aspal
panas yang tidak
diawasi dengan baik,
sehingga
membahayakanlalu
lintas lain, pejalan kaki
dan pekerja dalam area
terbuka
10 Lapis Perekat - a. Terjadi gangguan
Aspal kesehatan ataufisik
Cair/Emulsi akibat pekerja tidak
memakai
perlengkapan kerja
yang sesuai
b. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan aspal
panas
c. Tertabrak kendaraan
yang melintas di jalan
d. Pergerakan
penyemprotan aspal
panas yang tidak
diawasi dengan baik,
sehingga
membahayakanlalu
lintas lain, pejalan kaki
dan pekerja dalam area
terbuka
11 Lapis Penetrasi a. Terjadi gangguan
Macadam kesehatan ataufisik
akibat pekerja tidak
memakai perlengkapan
kerja yang sesuai
b. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan aspal
panas
c. Tertabrak kendaraan
yang melintas di jalan
d. Pergerakan
e. penghamparan aspal
panas yang tidak
diawasi dengan baik,
sehingga
membahayakanlalu
lintas lain, pejalan kaki
dan pekerja dalam area
terbuka
12 Beton strukur, a. Terjadi gangguan
fc’20 MPa kesehatan ataufisik
akibat pekerja tidak
memakai perlengkapan
kerja yang sesuai
b. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan yang
mengandung semen
c. Terluka atau
kecelakaan akibat
perancah/bekisting
pengecoran tidak kuat
atau rusak
d. Terjadi kecelakaan lalu
lintas pada saat
pelaksanaan pekerjaan
di lokasi akibat
kurangnya pengaturan
lalu lintas
13 Beton, fc’15 a. Terjadi gangguan
Mpa kesehatan
ataufisik akibat
pekerja tidak
memakai
perlengkapan
kerja yang sesuai
b. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan yang
mengandung semen
c. Terluka atau
kecelakaan akibat
perancah/bekisting
pengecoran tidak kuat
atau rusak
Terjadi kecelakaan lalu
lintas pada saat
pelaksanaan pekerjaan
di lokasi akibat
kurangnya pengaturan
lalu lintas
13 Beton, fc’10 a. Terjadi gangguan
Mpa kesehatan atau fisik
akibat pekerja tidak
memakai perlengkapan
kerja yang sesuai
b. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan yang
mengandung semen
c. Terluka atau
kecelakaan akibat
perancah/bekisting
pengecoran tidak kuat
atau rusak
d. Terjadi kecelakaan lalu
lintas pada saat
pelaksanaan pekerjaan
di lokasi akibat
kurangnya pengaturan
lalu lintas
14 Baja Tulangan a. Terluka akibat terkena
Polos-BjTP baja tulangan
280 b. Terluka saat memotong
dan merakit baja
tulangan
a.
15 Baja Tulangan b. Terluka akibat terkena
Sirip BjTS baja tulangan
420A Terluka saat memotong
dan merakit baja
tulangan
16 Marka Jalan a. Kecelakaan akibat
Termoplastik kurangnya pengaturan
lalu lintas
b. Terjadi gangguan
kesehatan atau fisik
akibat pekerja tidak
memakai perlengkapan
kerja yang sesuai
c. Terjadi iritasi pada
kulit dan mata akibat
percikan adukan cat
marka jalan
d.
Keterangan:
1. PPKmengisikolom1,2dan3.
2. PPKmengisikolom“uraianpekerjaan”dan“identifikasibahaya”berdasarkantahapanpekerjaan.
3. Kolom“uraian pekerjaan”dan“identifikasibahaya”yangdiisiolehPPKberdasarkantahapanpekerjaan,
Dimanapenyediajasadapatmenambahkan uraianpekerjaandanidentifikasibahayadariyangsudah dicantumkanolehPPK berdasarkananalisisAhliK3Konstruksidan/atauPetugasKeselamatanKonstruksi.
4. Kolom12,13,14,15,dan16,diisiberdasarkankondisipengendaliandilapanganatasdasarpenilaian AhliK3 Konstruksidan/atauPetugasKeselamatanKonstruksi,apabiladinilaitidakadayangdiisikan,
makadapatditulis"tidakada"atau"n/a".
Dibuat oleh,
Kepala Pelaksana pekerjaan Konstruksi
B.2.Rencanatindakan(Sasaran Khusus &Program Khusus)
Pengendalian
Sasaran P
Risiko(Sesuai r
No.
Kolom Tabel6 Uraian Jadwal Indikator Penanggung
Uraian Tolok Sumber Bentuk
IBPRP) Kegiatan Pelaksanaan Pencapaian Jawab
ukur Daya Monitoring
Dibuat oleh,
Kepala Pelaksana pekerjaan Konstruksi
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
No. Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan
1 Induksi Keselamatan Konstruksi
(SafetyInduction)
2 Pertemuan pagi hari(safety morning)
3 Pertemuan Kelompok Kerja
(toolboxmeeting)
4 Rapat Keselamatan
Konstruksi(construction safety
meeting)
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
Tabel contoh Analisis Keselamatan Pekerjaan
Nama Pekerja :[Isi nama pekerja]
Nama Paket Pekerjaan :…….
Tanggal Pekerjaan :…..s/d……
1 Helm/SafetyHelmet √ 4. RompiKeselamatan/SafetyVest √
2 Sepatu/SafetyShoes √ 5. MaskerPernafasan/Respiratory √
3 SarungTangan/SafetyGloves √ 6. ….Dst.
No. Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab
1 Pekerjaan Mobilisasi
2. Pekerjaan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
3. Pekerjaan Galian untuk
Selokan Drainase dan
Saluran Air
4. Pekerjaan Timbunan Biasa
dari sumber galian
5. Pekerjaan Timbunan Pilihan
dari sumber galian
6. Pekerjaan Penyiapan Badan
Jalan
7. Pekerjaan Semen Untuk
Lapis Pondasi Tanah Kapur
Semen
8. Pekerjaan Lapis Fondasi
Tanah Kapur Semen
9 Lapis Resap Pengikat - Aspal
Cair/Emulsi
10 Lapis Perekat - Aspal
Cair/Emulsi
11 Lapis Penetrasi Macadam
12 Beton strukur, fc’20 Mpa
13 Beton, fc’15 Mpa
14 Beton, fc’10 Mpa
15 Baja Tulangan Polos-BjTP
280
16 Baja Tulangan Sirip BjTS
420A
17 Pekerjaan Marka Jalan
Termoplastik
E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi
E. 1 Pemantaun Evaluasi Konstruksi
No. Kegiatan PIC MINGGU KE -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi
2 Patroli Keselamatan Konstruksi
3 Audit Internal| Authority | |||
|---|---|---|---|
| 3 July 2021 | Pembangunan Jalan Wermura - Sisir | Provinsi Papua Barat | Rp 14,650,000,000 |
| 14 March 2022 | Pembangunan Jalan Kiruru - Kaimana (Daramai - Avona) | Provinsi Papua Barat | Rp 14,640,000,000 |
| 7 March 2024 | Peningkatan/Rekonstruksi Jalan Tokas Bendungan Kampung Sabun | Kab. Sorong Selatan | Rp 10,288,508,550 |
| 11 April 2022 | Pembangunan Pengaman Abrasi Pantai Kolam Sisir, Kampung Marsi Kab. Kaimana | Provinsi Papua Barat | Rp 9,700,000,000 |
| 3 June 2021 | Pengaman Abrasi Pantai Kolam Sisir, Kampung Marsi | Provinsi Papua Barat | Rp 7,800,000,000 |
| 15 August 2019 | Pembangunan Pengaman Abrasi Pantai Kolam Sisir, Kampung Marsi | Pemerintah Daerah Provinsi Papua Barat | Rp 7,600,000,000 |
| 22 May 2022 | Pembangunan Jalan Kampung Sabun - Haimaran | Kab. Sorong Selatan | Rp 7,535,000,000 |
| 15 September 2023 | Pembangunan Jalan Kiruru - Kaimana | Pemerintah Daerah Provinsi Papua Barat | Rp 5,801,680,000 |
| 24 October 2019 | Peningkatan Jalan Di Mandiwa - Wermenu | Kab. Kaimana | Rp 2,200,000,000 |
| 11 March 2020 | Rehab Rumdis Kodim 1801/Mkw Kodam Kasuari (Paket Xxv) | Kementerian Pertahanan | Rp 1,893,375,000 |